Keterangan
Batu empedu adalah konkresi kristal yang terbentuk di dalam kantong empedu akibat penumpukan komponen empedu. Ukuran batu ini dapat bervariasi, mulai dari sekecil butiran pasir hingga sebesar bola golf dan sebagian besar terdiri dari kolesterol, bilirubin, atau campuran keduanya. Penyebab pasti pembentukan batu empedu belum sepenuhnya dipahami, tetapi faktor risikonya meliputi obesitas, penurunan berat badan yang cepat, pola makan tinggi lemak dan kolesterol, diabetes, dan kecenderungan genetik tertentu. Batu empedu dapat tetap asimtomatik, tetapi ketika menyumbat saluran empedu, batu tersebut dapat menyebabkan nyeri hebat yang dikenal sebagai kolik bilier, yang biasanya terasa di perut kanan atas. Komplikasi dari batu empedu meliputi kolesistitis (radang kantong empedu), pankreatitis (radang pankreas), dan kolangitis (infeksi saluran empedu). Diagnosis umumnya dicapai melalui pencitraan ultrasonografi, yang dapat mengungkapkan keberadaan batu, dan teknik pencitraan lainnya seperti pemindaian CT atau MRI. Pilihan pengobatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan gejala; Penanganannya berkisar dari penanganan konservatif dengan perubahan pola makan dan pengobatan hingga intervensi bedah, yang paling umum adalah kolesistektomi, yaitu pengangkatan kandung empedu melalui pembedahan. Penanganan nonbedah seperti litotripsi atau pil asam empedu untuk melarutkan batu empedu jarang dilakukan. Tindakan pencegahan meliputi menjaga berat badan yang sehat, pola makan seimbang, dan aktivitas fisik yang teratur. Batu empedu merupakan kondisi yang umum terjadi, terutama di kalangan wanita dan orang dewasa yang lebih tua, yang sering kali memerlukan perhatian medis untuk mengelola gejala dan mencegah komplikasi.
Ringkasan Mendengarkan
- Kalkulus kandung kemih lebih sering terjadi pada wanita, terutama yang berusia di atas 40 tahun, tetapi semakin banyak terlihat pada berbagai kelompok usia dan kedua jenis kelamin. Terdapat dua jenis utama: batu Kolesterol, yang paling umum secara keseluruhan, dan batu pigmen. Batu pigmen, terutama batu pigmen cokelat, lebih sering terjadi pada populasi Asia karena infeksi bakteri atau parasit dan stasis akibat obstruksi bilier parsial.
- Terbentuknya batu kolesterol terutama disebabkan oleh empat faktor: supersaturasi empedu yang disekresikan, konsentrasi empedu dalam kandung empedu, nukleasi kristal, dan dismotilitas kandung empedu. Batu pigmen, di sisi lain, dihasilkan dari infeksi bakteri yang menyebabkan dekonjugasi bilirubin dan pembentukan kompleks bilirubinat kalsium.
- Faktor genetik dapat berkontribusi terhadap perkembangan batu kandung kemih pada sekitar kasus 30%. Kolesterol berlebih dalam darah, perubahan motilitas kandung kemih (seperti yang terlihat pada kehamilan), perubahan berat badan yang cepat, dan faktor usus yang mempengaruhi penyerapan kolesterol juga berperan. Faktor risiko meliputi usia, jenis kelamin wanita (karena efek estrogen dan progestin), dan kondisi medis tertentu seperti sirosis.
- Sebagian besar pasien dengan batu empedu (sekitar 80%) tidak bergejala, dan hanya 2-3% yang mengalami gejala setiap tahunnya. Gejala umum meliputi kolik bilier (nyeri perut kanan episodik), dispepsia, dan, pada stadium lanjut, muntah. Komplikasi batu empedu yang tidak diobati dapat meliputi kolesistitis akut, pankreatitis, dan ikterus obstruktif.
- Diagnosis terutama dilakukan melalui ultrasonografi perut, yang memiliki akurasi sekitar 95%. Jika ultrasonografi tidak meyakinkan, MRCP atau ultrasonografi endoskopi dapat digunakan. Kolesistitis akut, yang sering didiagnosis menggunakan pedoman Tokyo, dapat diberi gradasi berdasarkan disfungsi organ, dengan manajemen yang bervariasi dari antibiotik dan observasi hingga kolesistektomi dini atau tertunda.
- Penatalaksanaan kolesistitis akut meliputi antibiotik dan kolesistektomi, dengan kolesistektomi dini (dalam waktu 7 hari) semakin disukai. Kolesistitis akalkulus, yang lebih sering terjadi pada pasien sakit kritis, dikelola secara berbeda, seringkali dengan drainase perkutan diikuti oleh kolesistektomi akurasi berdasarkan pencitraan tindak lanjut.
- Batu encer yang bergejala umumnya diobati dengan kolesistektomi. Pengecualian meliputi kasus penyakit sel sabit, nutrisi parenteral total, imunosupresi kronik, dan mereka yang tidak memiliki akses segera ke perawatan kesehatan. Kontraindikasi absolut untuk kolesistektomi laparoskopi mencakup janji untuk diagnostik anestesi umum dan refrakter koagulopati. Kontraindikasi relatif meliputi operasi perut atas sebelumnya, kolangitis, sirosis, kehamilan, dan obesitas morbid.
- Prosedur bedah meliputi penentuan segitiga Calot dan pencapaian kritis keselamatan, memastikan hanya saluran sistikus dan arteri yang masuk ke kandung kemih. Jika pandangan kritis keselamatan tidak dapat tercapai, kolesistektomi subtotal dapat dilakukan. Komplikasi kolesistektomi laparoskopi dapat meliputi pendarahan, kebocoran empedu, cedera duktus empedu, dan cedera viseral.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Prasad Neelam
Direktur Pelaksana, Bedah Gastroenterologi, Rumah Sakit Sravani, Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.