0,59 CME-nya

Keracunan Organofosfat, Asam & Alkohol

Pembicara: Dr. Vijaypal Reddy Maddireddy

Alumni- Sekolah Tinggi Kedokteran Pemerintah Anantapur

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Keracunan organofosfor, asam, dan alkohol menghadirkan tantangan tersendiri dalam penanganan medis. Keracunan organofosfor, yang sering kali disebabkan oleh insektisida, memerlukan pemberian atropin dan pralidoksim segera untuk melawan toksisitas kolinergik. Keracunan asam memerlukan netralisasi tepat waktu dan penanganan jalan napas yang cermat untuk mencegah komplikasi seperti pneumonia aspirasi. Keracunan alkohol, yang ditandai dengan depresi sistem saraf pusat, memerlukan perawatan suportif, termasuk perlindungan jalan napas dan resusitasi cairan, sekaligus mengatasi potensi konsumsi bersama. Rencana perawatan individual, pemantauan ketat, dan kolaborasi lintas spesialisasi medis sangat penting untuk mengoptimalkan hasil dalam kasus keracunan yang beragam ini.

Ringkasan Mendengarkan

  • Keracunan didefinisikan sebagai segala sesuatu yang berlebihan dan membahayakan tubuh, termasuk makanan, udara, alkohol, atau obat-obatan. Pendekatan awal dalam pengelolaan keracunan meliputi identifikasi zat, kuantitasnya, dan bagaimana zat tersebut tertelan. Langkah-langkah utama adalah jalan pernafasan, pernapasan, sirkulasi, disabilitas, dan paparan (ABCDE).
  • Stabilisasi dimulai dengan memastikan jalan napas bersih, pemberian oksigen, dan pengelolaan sirkulasi dengan cairan atau inotropik. Pengumpulan bukti tentang zat, bentuk, dan waktu konsumsi sangatlah penting. Pemeriksaan terfokus dapat membantu mengidentifikasi toksikoderma, dan tes laboratorium seperti kadar kolinesterase, tes urin, dan EKG mungkin diperlukan.
  • Dekontaminasi meliputi pelepasan pakaian yang terkontaminasi dan mencuci kulit secara menyeluruh dengan sabun dan udara. Lavase lambung dipertimbangkan untuk keracunan yang mengancam jiwa dan konsumsi pestisida dalam waktu enam jam. Arang aktif, sebagai penyerap, diberikan untuk mencegah penyerapan racun lebih lanjut.
  • Kontraindikasi untuk lavase lambung meliputi konsumsi asam atau alkohol karena risiko kerusakan esofagus. Pada pasien koma, menjaga jalan napas melalui intubasi sangat penting sebelum lavase lambung. Arang aktif umumnya kontradikasi pada keracunan korosif dan konsumsi minyak tanah.
  • Metode eliminasi meliputi diuresis alkali paksa, yang meningkatkan ekskresi urin asam lemah. Hemodialisis digunakan untuk racun yang larut dalam udara dengan berat molekul rendah, sedangkan hemoperfusi arang efektif untuk zat seperti karoksin dan teofilin, meskipun membawa risiko seperti trombositopenia dan hipotensi.
  • Pengelolaan keracunan organofosfat meliputi aspirasi lambung, arang aktif, dan pemberian atropin. Target atropin adalah tekanan darah sistolik di atas 90 mmHg dan denyut jantung 90 bpm. Pralidoksin (PAM) digunakan jika atropin tidak efektif.
  • Pengelolaan tingkat korosif memicu irigasi mata dan kulit dengan banyak udara. Lavase lambung dan arang aktif merupakan kontraindikasi. Infus pantoprazol diberikan secara terus menerus, dan endoskopi mungkin diperlukan untuk evaluasi lebih lanjut.
  • Keracunan organofosfat (OP) menginduksi krisis kolinergik yang ditandai dengan stimulasi reseptor muskarinik dan nikotinik, menyebabkan gejala seperti diare, miosis, bradikardia, kelemahan otot, dan gagal napas. Pengobatan meliputi atropin untuk melawan efek muskarinik dan pralidoksin untuk mengaktifkan kembali kolinesterase.

Komentar