Keterangan
Kehamilan ektopik terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi menempel di luar rahim, paling sering di tuba falopi. Mengoptimalkan hasil kehamilan ektopik sangat penting untuk memastikan kesehatan dan kesejahteraan ibu. Deteksi dini adalah kunci untuk mengoptimalkan hasil kehamilan ektopik, karena memungkinkan intervensi dan pengobatan yang cepat. USG transvaginal adalah alat yang berharga untuk mendiagnosis kehamilan ektopik dan menentukan lokasi embrio. Penanganan medis dengan metotreksat, obat yang menghentikan pertumbuhan embrio, dapat menjadi pilihan non-bedah yang efektif dalam kasus tertentu. Intervensi bedah, seperti operasi laparoskopi, sering kali diperlukan untuk mengangkat kehamilan ektopik dan memperbaiki kerusakan pada tuba falopi. Intervensi bedah yang tepat waktu membantu meminimalkan risiko komplikasi dan meningkatkan hasil. Pemantauan ketat kadar hCG (hormon yang diproduksi selama kehamilan) penting untuk memastikan bahwa pengobatan efektif dan kehamilan membaik. Mengobati kondisi yang mendasarinya, seperti penyakit radang panggul, dapat mengurangi risiko kehamilan ektopik. Perawatan lanjutan sangat penting untuk memantau pemulihan fisik dan emosional pasien setelah kehamilan ektopik.
Ringkasan Mendengarkan
- Kehamilan ektopik merupakan masalah kebidanan kritis yang mudah terlewatkan, sehingga perlu dipertimbangkan pada semua wanita usia subur, terlepas dari keteraturan menstruasi atau penggunaan kontrasepsi. Kehamilan ektopik melibatkan implantasi kehamilan di luar rongga rahim, dengan lokasi paling umum adalah tuba falopi. Lokasi yang kurang sering meliputi ovarium, perut, serviks, dan, semakin meningkat, bekas luka sayatan sesar.
- Diagnosis dapat menantang, karena suatu kehamilan ektopik ditemukan secara tidak sengaja. Trias klasik meliputi amenore, pendarahan vagina, dan nyeri perut, tetapi gejalanya bervariasi. Pasien mungkin menunjukkan pendarahan tidak teratur, bercak, atau nyeri di ujung bahu yang mengeluarkan pendarahan internal. Serangan sinkop dan tanda-tanda syok juga dapat terjadi.
- Penanganan awal fokus pada stabilisasi pasien yang tidak stabil secara hemodinamik, dengan resusitasi dan intervensi bedah segera dipertimbangkan. Untuk pasien yang stabil, riwayat lengkap, pemeriksaan fisik, tes laboratorium, dan USG sangat penting. Faktor riwayat kunci meliputi riwayat menstruasi, kehamilan atau operasi sebelumnya, penggunaan kontrasepsi, dan riwayat penyakit radang panggul (PID).
- USG memainkan peran penting dalam konfirmasi diagnosis. Pada awal kehamilan, kantung gestasi muncul sekitar lima minggu, diikuti oleh kantung kuning telur. Tidak adanya kantung intrauterin meskipun hCG positif menunjukkan kehamilan ektopik, terkadang memerlukan pengukuran serial hCG untuk membedakannya dari lokasi kehamilan yang tidak diketahui (PUL). Kehamilan heterotopik, yang melibatkan kehamilan intrauterin dan ektopik secara bersamaan, juga harus dipertimbangkan, terutama setelah IVF.
- Pilihan manajemen meliputi pendekatan ekspektatif, medis, dan bedah. Manajemen ekspektatif cocok ketika kadar hCG menurun. Manajemen medis dengan metotreksat efektif untuk pasien stabil dengan kadar hCG rendah, tidak ada aktivitas jantung, dan kepatuhan tindak lanjut yang baik. Intervensi bedah, baik salpingostomi atau salpingektomi, dipertimbangkan ketika manajemen medis gagal atau dalam kondisi tidak stabil.
- Lokasi kehamilan ektopik yang jarang, seperti kehamilan ovarium dan bekas luka sesar, menghadirkan tantangan unik. Kehamilan bekas luka sesar dapat menyebabkan plasenta akreta, pecahnya bekas luka, dan pendarahan intraabdominal. Penanganannya meliputi metotreksat dan pengangkatan bedah, seringkali memerlukan embolisasi atau ligasi arteri uterina. Inkompatibilitas Rh harus selalu dipertimbangkan, dan wanita Rh-negatif harus menerima imunoglobulin Rh.
- Risiko kekambuhan di masa mendatang sekitar 15%. Klamidia merupakan faktor risiko yang signifikan karena sembuh dengan subklinis salpingitis. Setelah perbaikan kehamilan kornea atau bekas luka sesar, kehamilan di masa mendatang memiliki risiko pecah yang lebih tinggi. Pemantauan dini pada kehamilan berikutnya sangat penting. Dalam kasus kehamilan ektopik rekuren, salpingektomi dapat disarankan sebelum melanjutkan dengan IVF.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Krishna Kumari
Konsultan Ginekolog Senior, Rumah Sakit Apollo, Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.