2,07 CME

Obesitas dan Malnutrisi

Pembicara: Dr. Daphnee DK, Ph.D.

Kepala Ahli Gizi Klinis, Kepala Departemen Gizi, Rumah Sakit Apollo, Chennai

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Obesitas dan malnutrisi muncul bersamaan sebagai tantangan kesehatan global, yang memengaruhi individu dengan latar belakang sosial ekonomi yang berbeda. Sementara obesitas disebabkan oleh asupan kalori yang berlebihan, malnutrisi dapat terjadi karena kekurangan nutrisi, bahkan pada individu yang kelebihan berat badan. Pilihan makanan yang buruk, kurangnya mikronutrien esensial, dan makanan yang tidak seimbang berkontribusi terhadap kedua kondisi tersebut. Mengatasi masalah ini memerlukan pendekatan holistik, termasuk pendidikan nutrisi yang tepat, perubahan gaya hidup, dan akses ke pilihan makanan sehat. Mengintegrasikan strategi pencegahan dapat membantu memerangi paradoks malnutrisi terkait obesitas dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.

Ringkasan Mendengarkan

  • Obesitas, yang didefinisikan oleh WHO sebagai akumulasi lemak yang abnormal atau berlebihan yang mengganggu kesehatan, merupakan masalah global yang mempengaruhi lebih dari 2,5 miliar individu dengan berat badan berlebih dan 890 juta individu obesitas, termasuk 37 juta anak di bawah usia lima tahun. Penyakit multifaktorial ini berasal dari keseimbangan energi positif kronis, yang merugikan perekonomian global sekitar $2 triliun per tahun. Proyeksi menunjukkan peningkatan yang berdampak pada angka obesitas di seluruh dunia.
  • Malnutrisi meluas melampaui individu dengan berat badan kurang, termasuk malnutrisi terkait penyakit, sarkopenia (penurunan massa otot), dan kelemahan terkait usia. Sarkopenia, penurunan massa dan kekuatan otot terkait usia yang umum, sangat memprihatinkan. Malnutrisi, termasuk sarkopenia, seringkali diabaikan pada obesitas individu karena BMI mereka tinggi tetapi dapat menurunkan imunitas dan mempengaruhi hasil COVID.
  • BMI, dihitung sebagai berat badan dibagi kuadrat tinggi badan, adalah alat penilaian yang umum, tetapi tidak mempertimbangkan komposisi tubuh. Batas ambang Asia berbeda dari standar global. Lingkar pinggang, terutama penting untuk orang Asia, digunakan bersamaan dengan BMI untuk menilai obesitas perut dan risiko kesehatan terkait. Individu obesitas dapat mengalami malnutrisi karena peningkatan persentase lemak dan massa otot yang rendah serta memiliki resistensi insulin dan peningkatan jaringan adiposa.
  • Sindrom metabolik (SM), yang terkait dengan obesitas, meliputi obesitas perut, hiperglikemia, trigliserida tinggi, tekanan darah tinggi, dan HDL rendah. Kombinasi tiga atau lebih dari hal ini meningkatkan risiko diabetes tipe 2 dan penyakit jantung. Obesitas berkontribusi pada banyak penyakit tidak menular, menyoroti pentingnya manajemen berat badan.
  • Penyebab obesitas meliputi konsumsi makanan padat energi, aktivitas fisik yang tidak cukup, stres, pengobatan, faktor genetik, faktor lingkungan, dan kondisi medis seperti PCOS. Penambahan berat badan secara signifikan meningkatkan risiko diabetes, terutama di antara orang Asia Selatan, karena peningkatan resistensi insulin.
  • Penilaian malnutrisi dan penurunan massa otot yang melibatkan BMI, lingkar betis, lingkar lengan atas, dan pemeriksaan fisik yang fokus pada nutrisi, bahkan ketika teknik komposisi tubuh tidak tersedia. Berbagai tes fungsi otot penting untuk dilakukan seperti kekuatan menggenggam tangan, tes duduk berdiri, dan tes keseimbangan, tetapi dapat terbatas.
  • Manajemen pasien obesitas dimulai dengan modifikasi gaya hidup, termasuk perubahan pola makan dan peningkatan aktivitas fisik. Pendekatan diet termasuk diet rendah kalori, rendah lemak, dan rendah karbohidrat, dengan beberapa penelitian menunjukkan manfaat dari diet Atkins. Rencana makan terstruktur, termasuk pengganti makanan, dapat meningkatkan kontrol berat badan.
  • Diet sangat rendah kalori, seperti yang digunakan dalam uji coba DIRECT, telah menunjukkan hasil yang signifikan dalam penurunan berat badan dan remisi diabetes. Asupan protein sangat penting untuk pasien obesitas dengan sarkopenia, dengan pedoman yang direkomendasikan hingga 2 gram per kg berat badan untuk pasien yang sakit kritis. Distribusi protein sepanjang hari dan pilihan sumber protein sangat penting untuk memaksimalkan sintesis protein otot, dengan protein whey lebih unggul daripada kasein dan kedelai.

Komentar