Keterangan
Ventilasi non-invasif (NIV) merupakan metode pendukung pernapasan yang penting bagi bayi baru lahir yang mengalami kesulitan bernapas. Metode ini memberikan bantuan tanpa perlu intubasi, sehingga mengurangi risiko komplikasi seperti infeksi terkait ventilator. Metode yang umum termasuk Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) dan Bi-level Positive Airway Pressure (BiPAP). NIV sering digunakan untuk merawat bayi prematur dengan sindrom gangguan pernapasan atau apnea. Pendekatan ini mendorong perkembangan paru-paru yang lebih baik dan meningkatkan hasil neonatal secara keseluruhan sekaligus meminimalkan invasi.
Ringkasan Mendengarkan
- Gangguan pernapasan neonatal merupakan pertahanan klinis yang signifikan, dengan 90% penerimaan NICU berasal darinya. Menyeimbangkan dukungan pernapasan dengan risiko ventilasi invasif, yang dapat menyebabkan displasia bronkopulmonari (BPD), sangat penting. Ventilasi non-invasif merupakan pilar utama dalam pengelolaan gangguan ini, bertujuan untuk mendukung bayi tanpa menggunakan tindakan invasif.
- Mode umum ventilasi non-invasif meliputi CPAP, yang memberikan tekanan distensi terus menerus untuk menjaga paru-paru tetap terbuka, dan NIPPV, yang menambahkan tekanan ekstra di atas CPAP, mengunci melalui hidung. Nasal kanula aliran tinggi (HFNC) memberikan aliran gas tinggi untuk meningkatkan pertukaran gas dan mengurangi kerja pernapasan. Pilihan canggih seperti ventilasi osilasi frekuensi tinggi hidung dan NAVA juga sedang berkembang.
- CPAP membantu mempertahankan volume paru di atas koordinasi volume, memfasilitasi pertukaran gas. NIPPV, dengan memberikan tekanan tambahan di atas CPAP, meningkatkan volume pasang surut dan memanaskan paru-paru. Namun, kebocoran pada antarmuka hidung dapat menyebabkan tekanan pengiriman yang bervariasi, tekanan pentingnya upaya pernapasan yang tersinkronisasi.
- Parameter untuk NIPPV meliputi pengaturan PEEP yang mirip dengan CPAP (6-7 cm udara), PIP 18-20 cm udara, waktu inspirasi 0,4 detik, laju 40-50 napas per menit, dan penyesuaian FiO2 untuk mempertahankan saturasi antara 90-95%. Dalam proses pencahayaan, FiO2 ditangani terlebih dahulu diikuti oleh laju.
- Ventilator konvensional dapat digunakan untuk NIPPV dalam mode CMV, mengakui tidak adanya sensor aliran untuk sinkronisasi. Ventilator non-invasif khusus menawarkan sinkronisasi menggunakan sensor khusus, meskipun ini kurang umum. Kompensasi kebocoran merupakan fitur penting dalam perangkat NIPPV apa pun untuk mengurangi masalah seperti aerophagia. Kriteria upaya untuk NIPPV meliputi peningkatan retraksi, kebutuhan oksigen, dan masalah peredaran darah.
- HFNC, alternatif untuk CPAP, melibatkan pengiriman aliran gas tinggi yang dipanaskan dan dilembapkan melalui selang hidung. Ia bekerja dengan membuang ruang mati dan mengurangi kerja pernapasan, tanpa pengukuran tekanan yang tepat seperti CPAP. Studi telah menunjukkan HFNC mungkin sebanding dengan CPAP pada bayi yang lebih besar, tetapi CPAP lebih disukai untuk bayi yang lebih kecil, bayi dengan gangguan pernapasan yang signifikan, atau ketika kebutuhan FiO2 tinggi.
- Arah masa depan dalam ventilasi non-invasif meliputi ventilasi frekuensi tinggi hidung dan NAVA, yang memadukan ekskursi diafragma untuk mengoptimalkan dukungan pernapasan. Perawatan perawatan yang tepat, pemberian surfaktan yang tepat waktu, dan penggunaan kafein juga merupakan komponen penting dalam pengelolaan gangguan pernapasan. Nilai dan komunikasi orang tua penting untuk dipertimbangkan.
- Komplikasi NIV meliputi cedera hidung, distensi lambung, dan, dalam beberapa kasus, pneumotoraks. Kondisi pernapasan pada neonatus yang mendapat manfaat dari NIV meliputi RDS, Takipnea Transien pada Bayi Baru Lahir dan kadang-kadang pada sindrom aspirasi mekonium.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Saikiran Deshabhotla
Konsultan Utama Neonatologi, Rumah Sakit Fernandez, Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.