Keterangan
Penyakit kuning pada bayi baru lahir, kondisi umum pada bayi baru lahir, terjadi karena kadar bilirubin yang tinggi dalam darah. Faktor risikonya meliputi kelahiran prematur, ketidakcocokan golongan darah antara ibu dan bayi, dan pemberian makanan yang tidak memadai. Sementara kasus ringan sering kali sembuh dengan sendirinya, pilihan pengobatan untuk penyakit kuning yang lebih parah meliputi fototerapi, yang membantu memecah bilirubin, dan dalam kasus ekstrem, transfusi tukar. Deteksi dan penanganan dini sangat penting untuk mencegah potensi komplikasi, seperti kernikterus, jenis kerusakan otak yang terkait dengan kadar bilirubin yang sangat tinggi.
Ringkasan Mendengarkan
- Ikterus neonatorum, intervensi medis umum pada bayi baru lahir, secara klinis dinilai sebagai perubahan warna kulit dan sklera berbahaya, sedangkan hiperbilirubinemia adalah kondisi yang didefinisikan di laboratorium dengan kadar bilirubin darah yang meningkat. Semua bayi baru lahir secara universal mengalami ikterus sampai tingkat tertentu.
- Metabolisme bilirubin, pemecahan heme dari hemoglobin, berakhir pada produksi bilirubin. Heme oksigenase, enzim penghalang laju, mengubah heme menjadi bilirubin, dengan variasi yang terkait dengan etnis dan faktor keluarga. Bilirubin, yang berikatan dengan albumin untuk transportasi yang aman, mencegah kerusakan sel sebelum konjugasi dan ekskresi hati.
- Bayi lahir cenderung mengalami ikterus karena massa sel darah merah yang lebih tinggi, eritropoiesis yang tidak efektif dengan masa hidup baru sel darah merah yang lebih pendek, dan enzim konjugasi UDP yang belum matang yang menyebabkan berkurangnya kapasitas konjugasi hati. Sirkulasi enterohepatik, di mana bilirubin diserap kembali karena aktivitas bakteri usus yang terbatas, semakin mengaktifkan ikterus.
- Faktor risiko ikterus neonatorum bervariasi di berbagai populasi dan meliputi etnis (bayi Asia), geografi (ketinggian tinggi), musim (dehidrasi musim panas), riwayat keluarga, kondisi genetik (defisiensi G6PD), kondisi ibu (diabetes, obesitas), obat-obatan ibu (oksitosin), dan ketidaksesuaian golongan darah (inkompatibilitas Rh). Prematuritas, berat badan lahir rendah, dan jenis kelamin laki-laki juga meningkatkan risiko.
- Ikterus fisiologis, kejadian normal pada bayi baru lahir yang sehat, muncul setelah 24-48 jam, mencapai puncaknya dalam beberapa hari, dan berkurang dalam waktu 7-10 hari. Bayi Asia mungkin mengalami kadar bilirubin yang sedikit lebih tinggi. Ikterus fisiologis yang berlebihan muncul ketika kadar bilirubin mencapai hingga 17 mg/dL.
- Hiperbilirubinemia yang tidak diobati dapat menyebabkan ensefalopati bilirubin, yang disebabkan oleh bilirubin bebas yang melewati sawar darah-otak dan merusak sel neuron yang belum matang. Ensefalopati bilirubin akut dapat berkembang menjadi kernikterus, yang mengakibatkan defisit neurologi jangka panjang seperti atetosis, distonia, ketulian, kelumpuhan pandangan, dan hipoplasia gigi.
- Pencegahan primer hiperbilirubinemia melibatkan identifikasi faktor risiko untuk hemolisis, seperti inkompatibilitas Rh. Pemeriksaan universal untuk ikterus meliputi penilaian risiko pra-pulang, pemeriksaan bilirubin pra-pulang, dan promosi menyusui.
- Penilaian klinis ikterus mencakup pemeriksaan visual menggunakan aturan Kramer, menggambarkan kadar bilirubin berdasarkan perkembangan sefalokaudal pewarnaan kulit. Namun, hal ini bergantung pada keterampilan pengamat, kondisi pencahayaan, dan warna kulit bayi, yang menyebabkan potensi ketidakakuratan. Bilirubinometer transkutan menawarkan alternatif non-invasif, yang secara andal mengukur kadar bilirubin hingga 15 mg/dL.
- Penilaian laboratorium meliputi tes penyebab spesifik untuk mengidentifikasi kondisi yang mendasari seperti hemolisis, kelainan morfologi sel darah merah, atau disfungsi tiroid. Rasio bilirubin terhadap albumin dapat diukur, dengan rasio >8 pada bayi cukup bulan, atau >7 pada bayi prematur akhir yang menunjukkan peningkatan risiko bilirubin bebas.
- Penatalaksanaan meliputi fototerapi, yang menggunakan cahaya biru untuk mengisomerisasi bilirubin untuk ekskresi, dan, dalam kasus yang parah, pertukaran transfusi. IVIG digunakan dalam inkompatibilitas Rh untuk memblokir antibodi ibu, sedangkan cairan IV dapat meningkatkan kemanjuran fototerapi pada bayi yang dehidrasi atau dengan berat badan lahir rendah. Tindak lanjutnya sangat penting untuk mencegah rebound hiperbilirubinemia.
- Teknologi yang sedang berkembang melibatkan kecerdasan buatan dan mesin pembelajaran untuk penilaian ikterus menggunakan kamera ponsel, berpotensi meningkatkan akurasi dan aksesibilitas diagnosis.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Saikiran Deshabhotla
Konsultan Utama Neonatologi, Rumah Sakit Fernandez, Hyderabad
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.