Keterangan
Operasi untuk memperbaiki katup mitral adalah prosedur minimal invasif. Antara ruang jantung kiri atas (atrium kiri) dan ruang jantung kiri bawah (ventrikel kiri), katup mitral menjaga aliran darah ke arah yang benar. Jika katup mitral pasien tidak berfungsi dengan baik, katup tersebut perlu diperbaiki. Dokter bedah akan membuat satu atau beberapa sayatan kecil di dada untuk memasukkan instrumen bedah kecil dan kamera jika mereka menggunakan robot bedah untuk melakukan penggantian katup mitral minimal invasif. Dibandingkan dengan operasi jantung terbuka konvensional, yang memerlukan sayatan panjang di bagian depan dada, metode ini tidak terlalu invasif.
Ringkasan Mendengarkan
- Pembedahan jantung minimal invasif (MICS) dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen khusus, tanpa melakukan sternotomi penuh. Prosedur ini dapat berupa epikardial (pada permukaan jantung tanpa membukanya) atau endokardial (melibatkan pembukaan jantung). Carpenter dan Lait mengklasifikasikan MICS ke dalam empat tingkatan berdasarkan ukuran sayatan, dengan mini-AVR dan MVR termasuk dalam tingkat dua. Persiapan MICS yang khas melibatkan pengaturan khusus dari ahli anestesi, ahli bedah, dan staf pendukung di sekitar pasien.
- Pembedahan jantung konvensional melibatkan sternotomi penuh, memberikan akses lengkap ke jantung. Meskipun menguntungkan untuk kasus-kasus kompleks dan menawarkan kontrol selama keadaan darurat, hal ini mengakibatkan lebih banyak rasa sakit, kehilangan darah, masa rawat inap di rumah sakit yang lebih lama, dan komplikasi luka. MICS menawarkan manfaat kosmetik, mengurangi rasa sakit, penyembuhan lebih cepat, mengurangi kehilangan darah, dan masa inap di rumah sakit dan ICU yang lebih singkat, tetapi secara teknis menuntut, memerlukan pelatihan khusus, dan tidak cocok untuk semua pasien.
- Kontraindikasi untuk MICS meliputi obesitas, operasi paru-paru sebelumnya, disfungsi LV, masalah arteri koroner, operasi ganda, dan RVSP tinggi. Redo MVR juga umumnya tidak disukai menggunakan MICS. Toracotomi anterior kanan memungkinkan mini-MVR, operasi trikuspid, penutupan ASD, dan pengangkutan tumor. Toracotomi anterior kiri digunakan untuk CABG minimal invasif, dengan kanulasi sentral lebih disukai daripada femoral karena lebih sedikit komplikasi.
- Kanulasi arteri femoralis awalnya lebih disukai, tetapi kanulasi sentral telah menjadi lebih umum karena lebih sedikit komplikasi vaskular perifer. Posisi pasien yang tepat melibatkan penyangga bahu kanan pada sudut 30-40 derajat. Perikardium harus dibuka 2-3 cm di atas saraf frenikus untuk menghindari kerusakan.
- Seleksi pasien sangat penting untuk keberhasilan MICS. Mulailah dengan kasus katup sederhana tanpa prosedur tambahan dan pasien dengan atrium kiri yang besar. Selama penggantian katup mitral, klem pada atrium apendiks dan menurunkannya memberikan paparan aorta yang lebih baik. Berhati-hatilah saat menyepit aorta untuk menghindari kerusakan. Selama eksisi katup, lebih disukai untuk menyisakan sedikit tepi daun katup untuk membantu penempatan jahitan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Aakash Joshi
Dokter Bedah Jantung dan Toraks, Institut Kardiologi dan Pusat Penelitian UN Mehta, Ahmedabad
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.