Keterangan
Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) ditandai dengan timbulnya sesak napas yang tidak terduga dalam hitungan jam hingga hari setelah serangan. Penderita ARDS dapat kembali ke fungsi paru-paru normal. Namun, beberapa dari mereka mungkin memiliki gangguan paru-paru atau kelemahan otot. Secara umum, disfungsi paru-paru bersifat ringan, tetapi ARDS dapat menyebabkan kerusakan paru-paru yang parah dan penurunan kualitas hidup terkait kesehatan. Webinar ini akan membantu Anda memahami pola penanganan terbaik ARDS.
Ringkasan Mendengarkan
- ARDS adalah sindrom klinis, bukan penyakit, yang didefinisikan oleh kegagalan pernafasan akut yang terjadi dalam tujuh hari, rasio PaO2/FiO2 kurang dari 300, dengan menyingkirkan kegagalan jantung atau kelebihan cairan, dan opasitas bilateral pada pencitraan dada. Definisi Berlin mengklasifikasikan ARDS menjadi ringan, sedang, dan berat berdasarkan rasio PaO2/FiO2. Keterbatasannya meliputi dampak pengaturan PEEP, akurasi FiO2, dan waktu pengukuran setelah perubahan pengaturan.
- Memahami fraksi shunt, proporsi darah yang melewati oksigenasi di paru-paru, sangat penting untuk mengelola kadar FiO2. Ini membantu membedakan antara ketidakcocokan ventilasi-perfusi (shunt) dan ventilasi ruang mati (ventilasi baik tetapi perfusi buruk, umum terjadi pada emboli paru).
- Faktor risiko ARDS meliputi pneumonia, aspirasi, penyebab ekstra-paru seperti politraum atau pankreatitis (melalui badai sitokin), sepsis, dan cedera paru akut terkait transfusi (TRALI). Cedera paru akibat ventilator (VILI) karena volume tidal tinggi juga merupakan perhatian yang signifikan. Mengidentifikasi dan mengatasi penyebab yang mendasarinya sangat penting untuk manajemen yang efektif.
- Protokol ARDSNet, menggunakan volume tidal rendah (6-8 ml/kg berat badan ideal) dan laju pernapasan tinggi, merupakan landasan ventilasi pelindung paru. Target tekanan puncak kurang dari 35 cmH2O dan tekanan dataran tinggi kurang dari 30 cmH2O. Pertahankan saturasi oksigen pada 85-90% dan pH di atas 7,2, memungkinkan hiperkapnia permisif.
- Ventilasi rawan, menempatkan pasien telungkup, bermanfaat karena memanfaatkan volume paru dorsal yang lebih besar. Posisi tengkurap dini selama setidaknya 16 jam sekaligus meningkatkan hasil. Meskipun ventilasi non-invasif (NIV) memiliki bukti terbatas, penelitian terbaru menunjukkan potensi manfaat dalam kasus-kasus tertentu.
- Terapi tambahan meliputi bloker neuromuskuler untuk meningkatkan sinkronisasi ventilator (menggunakan bolus daripada infus kontinu), kortikosteroid dosis rendah, dan manajemen konsistensi cairan. Diagnosis dini dan pendekatan proaktif untuk menyapih dari lubang mekanis sangat penting.
- VV-ECMO mempertimbangkan ketika strategi konvensional gagal mempertahankan oksigenasi yang memadai. Hasil ECMO terbaik terlihat pada pasien dengan kegagalan paru-paru yang dilindungi. Blokade neuromuskuler diperlukan ketika pasien melawan ventilator.
- Hasil ARDS bervariasi berdasarkan etiologi. Trauma dan TRALI umumnya memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan pneumonia, aspirasi, atau ARDS yang disebabkan oleh sepsis. Kepatuhan terhadap protokol ARDSNet dan meminimalkan cedera paru akibat ventilator sangat penting untuk meningkatkan angka bertahan hidup.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Raj Raval
Kepala Pejabat Medis, Pendiri & Direktur
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.