Keterangan
Penanganan medis endometriosis biasanya melibatkan penggunaan terapi hormonal seperti pil KB, progestin, atau agonis GnRH untuk mengurangi kadar estrogen dan menekan pertumbuhan jaringan endometrium. Penanganan nyeri dengan NSAID, serta perawatan terarah seperti inhibitor aromatase atau penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR), dapat membantu meringankan gejala. Dalam beberapa kasus, perawatan tambahan seperti pembedahan dapat dipertimbangkan untuk kasus yang parah atau ketika kesuburan menjadi masalah.
Ringkasan Mendengarkan
- Endometriosis adalah kondisi inflamasi kronis di mana jaringan endometrium (kelenjar dan stroma) terdapat di luar rongga rahim. Patogenesisnya masih belum jelas, sehingga menyebabkan kontroversi dalam penatalaksanaan dan penurunan kualitas hidup yang signifikan bagi wanita yang terkena dampak. Penyakit ini mempengaruhi 10-15% wanita usia subur dan merupakan penyebab utama infertilitas (25-35%).
- Lesi endometrium ektopik dapat muncul hampir di mana saja di dalam tubuh, termasuk serosa uteri, ovarium, kandung kemih, usus, dan bahkan lokasi yang jauh seperti paru-paru dan pleura. Teori yang paling menonjol adalah menstruasi retrograde, tetapi teori lain termasuk metaplasia selomik, penyebaran limfatik/vaskular, dan faktor imunologis/genetik. Mekanisme kuncinya meliputi ketergantungan estrogen dan inflamasi kronis.
- Gejala klinis umum meliputi nyeri panggul kronis, dismenore (70-90% pasien), dispareunia, diskezia, dan infertilitas (25-35%). Gejala keparahannya bervariasi dan tidak selalu dipenuhi dengan penyakit luas, yang secara signifikan mempengaruhi kesejahteraan fisik, emosional, dan sosial wanita.
- Diagnosis meliputi riwayat menstruasi dan nyeri yang detail, pencitraan, dan laparoskopi dengan konfirmasi histopatologis (standar emas). Sonografi transvaginal (penampilan ground glass) digunakan pada awalnya, diikuti oleh MRI jika diperlukan. Temuan laparoskopi meliputi bercak abu-abu kehitaman atau biru keabu-abuan, jaringan parut, dan adhesi. Stadion Penentuan (1-4) berdasarkan luasnya lesi, lokasi, dan adanya adhesi mungkin tidak menginfeksi dengan tingkat keparahan gejala.
- Penatalaksanaan medis bertujuan untuk mengurangi nyeri dan meningkatkan kualitas hidup, berpotensi meminimalkan perkembangan penyakit dan mengurangi kebutuhan akan operasi berulang. Jika pasien mengalami nyeri, pengobatan lini pertama dimulai dengan obat non-hormonal (NSAID), kemudian, tergantung pada tingkat keparahannya, persiapan hormonal seperti progesterogen (oral, injeksi, IUD LNG) atau OCP dapat dipertimbangkan.
- Terapi lini kedua, seperti agonis GnRH dan danazol, digunakan untuk kasus berat karena efek samping yang lebih signifikan. Agonis GnRH menyebabkan keadaan hipogonadotropik, yang menyebabkan gejala seperti menopause yang dikelola dengan terapi add-back (progestin atau estrogen/progestin). Danazol, obat androgenik, sekarang jarang digunakan karena efek samping androgenik yang signifikan. Gastrinone, hormon steroid, menawarkan alternatif lain dengan efek samping androgenik yang lebih sedikit.
- Penatalaksanaan bedah diindikasikan untuk terapi medis yang gagal, gejala berat, infertilitas yang terkait dengan penyakit, endometrioma ovarium besar, atau diagnosis lanjut. Laparoskopi lebih disukai, yang melibatkan eksisi (pengangkatan lengkap) atau ablasi (penghancuran superfisial) lesi. Eksisi memiliki tingkat kekambuhan yang lebih rendah, sedangkan ablasi lebih sederhana tetapi kekambuhannya tinggi.
- Penatalaksanaan pasca-bedah risiko membahas kekambuhan yang tinggi (sampai 50% dalam 5 tahun) dan pembentukan adhesi lebih lanjut. Terapi hormonal sering digunakan untuk menunda kekambuhan setelah operasi, dengan fokus pada tindak lanjut multidisiplin untuk mengontrol gejala dan perencanaan keluarga. Pendekatan yang disesuaikan dengan pasien, yang mencakup pengambilan keputusan bersama, sangat penting untuk penatalaksanaan endometriosis yang efektif.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Richa Saxena
Direktur Penerbitan Profesional, Jaypee Brothers Medical Publishers, New Delhi
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.