Keterangan
Penanganan medis endometriosis biasanya melibatkan penggunaan terapi hormonal seperti pil KB, progestin, atau agonis GnRH untuk mengurangi kadar estrogen dan menekan pertumbuhan jaringan endometrium. Penanganan nyeri dengan NSAID, serta perawatan terarah seperti inhibitor aromatase atau penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR), dapat membantu meringankan gejala. Dalam beberapa kasus, perawatan tambahan seperti pembedahan dapat dipertimbangkan untuk kasus yang parah atau ketika kesuburan menjadi masalah.
Ringkasan
- Endometriosis adalah kondisi peradangan kronis di mana jaringan endometrium (kelenjar dan stroma) berada di luar rongga rahim. Patogenesisnya masih belum jelas, yang menyebabkan kontroversi penanganan dan penurunan kualitas hidup yang signifikan bagi wanita yang terkena dampaknya. Kondisi ini memengaruhi 10-15% wanita usia reproduksi dan merupakan penyebab utama infertilitas (25-35%).
- Lesi endometrium ektopik dapat muncul hampir di mana saja di dalam tubuh, termasuk serosa uterus, ovarium, kandung kemih, usus, dan bahkan lokasi yang jauh seperti paru-paru dan pleura. Teori yang paling menonjol adalah menstruasi retrograde, tetapi teori lainnya mencakup metaplasia selomik, penyebaran limfatik/vaskular, dan faktor imunologi/genetik. Mekanisme utama mencakup ketergantungan estrogen dan peradangan kronis.
- Gambaran klinis yang umum meliputi nyeri panggul kronis, dismenore (70-90% pasien), dispareunia, diskezia, dan infertilitas (25-35% pasien). Tingkat keparahan gejala bervariasi dan tidak selalu berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit, sehingga berdampak signifikan pada kesejahteraan fisik, emosional, dan sosial wanita.
- Diagnosis melibatkan riwayat menstruasi dan nyeri yang terperinci, pencitraan, dan laparoskopi dengan konfirmasi histopatologi (standar emas). Sonografi transvaginal (penampakan kaca buram) digunakan pada awalnya, diikuti oleh MRI jika diperlukan. Temuan laparoskopi meliputi bintik-bintik logam atau abu-abu kebiruan, jaringan parut, dan perlengketan. Stadium (1-4) berdasarkan luas lesi, lokasi, dan keberadaan perlengketan mungkin tidak berkorelasi dengan tingkat keparahan gejala.
- Penanganan medis bertujuan untuk meredakan nyeri dan meningkatkan kualitas hidup, yang berpotensi meminimalkan perkembangan penyakit dan mengurangi kebutuhan operasi berulang. Jika pasien mengalami nyeri, pengobatan lini pertama dimulai dengan obat nonhormonal (NSAID), kemudian, tergantung pada tingkat keparahannya, preparat hormonal seperti progesteron (oral, suntik, AKDR LNG) atau kontrasepsi oral dapat dipertimbangkan.
- Terapi lini kedua, seperti agonis GnRH dan danazol, disediakan untuk kasus yang parah karena efek samping yang lebih signifikan. Agonis GnRH menyebabkan keadaan hipogonadotropik, yang menyebabkan gejala seperti menopause yang diatasi dengan terapi tambahan (progestin atau estrogen/progestin). Danazol, obat androgenik, sekarang jarang digunakan karena efek samping androgenik yang signifikan. Gastrinon, hormon steroid, menawarkan alternatif lain dengan efek samping androgenik yang lebih sedikit.
- Penanganan bedah diindikasikan untuk terapi medis yang gagal, gejala berat, infertilitas yang terkait dengan penyakit lanjut, endometrioma ovarium besar, atau ketidakpastian diagnostik. Laparoskopi lebih disukai, yang melibatkan eksisi (pengangkatan lengkap) atau ablasi (penghancuran superfisial) lesi. Eksisi memiliki tingkat kekambuhan yang lebih rendah, sedangkan ablasi lebih sederhana tetapi kekambuhannya tinggi.
- Penanganan pascabedah mengatasi risiko kekambuhan yang tinggi (hingga 50% dalam 5 tahun) dan pembentukan perlengketan lebih lanjut. Terapi hormonal sering digunakan untuk menunda kekambuhan setelah operasi, dengan fokus pada tindak lanjut multidisiplin untuk pengendalian gejala dan perencanaan keluarga. Pendekatan yang disesuaikan dan berpusat pada pasien, yang menggabungkan pengambilan keputusan bersama, sangat penting untuk penanganan endometriosis yang efektif.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Richa Saxena
Direktur Penerbitan Profesional, Jaypee Brothers Medical Publishers, New Delhi
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.