Keterangan
Ventilasi mekanis merupakan strategi penting untuk mempertahankan hidup dalam situasi akut atau darurat, terutama pada pasien dengan saluran napas yang rusak, pernapasan yang buruk, atau kegagalan pernapasan hipoksia. Perawatan ini menggunakan napas bertekanan positif dan bergantung pada kepatuhan dan ketahanan sistem saluran napas. Dokter di unit perawatan kritis harus memahami bagaimana ventilasi mekanis memengaruhi fisiologi pasien dan reaksi terhadap berbagai kondisi penyakit, yang menyoroti pentingnya pemahaman menyeluruh tentang pedoman penggunaan yang aman. Pemahaman menyeluruh tentang fisiologi manusia dan konsep mekanika saluran napas sangat penting bagi dokter yang merawat pasien yang diintubasi, yang meletakkan dasar untuk teknik pernapasan yang aman dan efektif. Pemahaman ini penting untuk mengenali indikasi utama untuk ventilasi mekanis invasif, seperti kompromi saluran napas, perlindungan pada individu yang tumpul atau mereka dengan saluran napas yang dinamis.
Ringkasan Mendengarkan
- Kuliah ini fokus pada penyederhanaan dasar ventilator bagi mereka yang tidak terbiasa dengan pengoperasiannya, menghindari terminologi kompleks seperti *trigger flow* dan *cycling*. Tujuan utama ventilasi mekanik adalah untuk mengontrol oksigenasi dan mengeluarkan CO2 (ventilasi). Tipe fisiologi pasien merupakan pertimbangan kunci, mengkategorikan mereka ke dalam COPD, ARDS/penyakit paru restriktif, atau asidosis metabolik.
- Ventilator mekanis memberikan tiga jenis napas: terkontrol, terbantu, dan tersupport. Napas dikontrol sepenuhnya oleh ventilator, sedangkan napas terbantu dipicu oleh upaya pasien. Bantuan tersupport melibatkan upaya pasien dengan ventilator. Pengaturan dasar yang dapat disesuaikan pada ventilator meliputi volume tidal, frekuensi pernapasan, FiO2 (fraksi oksigen inspirasi), PEEP (tekanan ekspirasi positif akhir), dan laju aliran inspirasi.
- Volume tidal harus diatur antara 6-8 ml/kg berat badan ideal untuk perlindungan paru, bukan ventilasi. Frekuensi pernapasan disesuaikan berdasarkan ventilasi menit yang dibutuhkan, biasanya bertujuan 60-80 ml/kg per menit ditambah ventilasi ruang tambahan. Laju aliran inspirasi harus diatur relatif tinggi untuk memungkinkan waktu ekspirasi yang cukup. FiO2 awal diatur pada 100%, kemudian dikurangi untuk mempertahankan SPO2 antara 88-95%, menyesuaikan PEEP sesuai dengan protokol ARDS net.
- Tekanan dataran tinggi, yang menggunakan *inspiratory hold*, harus dijaga di bawah 30 untuk mencegah barotrauma. Jika tekanan dataran tinggi terlalu tinggi, volume pasang surut kurangi. Pada asidosis metabolik berat, fraksinasi menit yang lebih tinggi diperlukan untuk penyelesaian, yang dapat ditentukan menggunakan persamaan Winter.
- Untuk pasien obstruktif seperti COPD, tujuannya adalah untuk meningkatkan waktu ekspirasi. Atur volume tidal pada 8 ml/kg, laju aliran inspirasi tinggi (80-100 L/menit), PEEP antara 3-5, frekuensi pernapasan rendah, dan rasio IE tinggi (1:4 atau 1:5). Permisif hiperkapnea dapat diterima, menargetkan pH di atas 7.1. Perangkap udara merupakan perhatian yang signifikan, dan grafik waktu-aliran harus dilindungi.
- Pada pasien ARDS, tujuannya adalah untuk menjaga alveoli tetap terbuka dengan PEEP untuk mengurangi gaya geser. Volume pasang surut harus dijaga pada 6 ml/kg atau kurang. PRVC (*Pressure Regulated Volume Control*) adalah mode canggih yang memberikan volume tidal yang telah ditetapkan dengan tekanan serendah mungkin. SIMV (*Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation*) dengan dukungan tekanan memungkinkan napas terkontrol, terbantu, dan terdukung.
- Kesimpulan utamanya adalah merasa nyaman dengan mode satu atau dua dan mempelajarinya dengan baik, menyesuaikan pengaturan dengan fisiologi pasien. Pada asidosis metabolik berat, gunakan ventilasi menit yang lebih tinggi; pada pasien obstruktif, mode laju dan volume yang lebih rendah; dan pada ARDS, PEEP yang lebih tinggi dan volume tidal yang lebih rendah.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Anurag Aggarwal
Direktur dan HOD - Kedokteran Gawat Darurat dan Trauma, Rumah Sakit Fortis, Noida
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.