Keterangan
Protokol Transfusi Masif (MTP) adalah prosedur medis standar yang diaktifkan dalam kasus pendarahan hebat, biasanya melibatkan pemberian cepat sejumlah besar produk darah. Tujuannya adalah untuk memulihkan volume sirkulasi, mempertahankan hemostasis, dan mencegah tiga serangkai mematikan yaitu hipotermia, asidosis, dan koagulopati. MTP biasanya melibatkan rasio seimbang antara sel darah merah, plasma, dan trombosit, sering kali dalam rasio 1:1:1. Aktivasi dini dan koordinasi antara tim trauma, layanan laboratorium, dan bank darah sangat penting untuk keberhasilannya.
Ringkasan Mendengarkan
- Pembicara membahas kompleksitas implementasi protokol transfusi masif (MTP), khususnya dalam pengaturan pemerintah yang terbatas sumber dayanya. Mereka menyoroti tantangan tidak hanya dalam pengambilan keputusan medis tetapi juga dalam logistik, dan bagaimana mereka telah mencapai keberhasilan 80% dalam mengatasi masalah ini melalui pendekatan pragmatis. Mereka bertujuan untuk menghindari penyajian data sarat, melainkan fokus pada aplikasi praktis.
- Kuliah ini fokus pada pentingnya area MTP yang terabaikan: “bagaimana melakukannya”, “apa yang harus dilakukan”, eksekusi, detail teknis, logistik, dan kesiapan. Tantangan awal adalah mengetahui kapan harus memulai protokol dan berapa banyak produk darah yang harus diberikan. Penekanannya adalah pada pemilihan produk yang tepat untuk meningkatkan efikasi secara keseluruhan, dan menyadari bahwa transfusi hanyalah stabilisasi, bukan obat.
- Pembicara menggarisbawahi perlunya eksekusi yang sempurna di semua tim (dokter, perawat, staf laboratorium, dll.) dan logistik yang kuat, termasuk transportasi, saluran komunikasi (misalnya, protokol NEWS, ISBAR), dan formulir yang telah disetujui sebelumnya. Mereka menekankan bahwa kesiapan yang konsisten yang mencakup semua aspek protokol sangat penting untuk keberhasilan.
- Mengacu pada data tahun 2021 dari negara maju untuk menyoroti potensi masalah dalam konteks negara berkembang, pembicara menekankan pentingnya meminimalkan pemborosan produk darah. Mereka memperpanjang resolusi MTP yang pragmatis: membutuhkan kehilangan volume darah lebih dari 50% dalam 4 jam, atau lebih praktisnya, membutuhkan >=4 kantong darah merah dalam 4 jam. Pengenalan dini dan pemeliharaan perfusi jaringan sangat penting.
- Pembicara mencegah skor ABC (luka tembus, tekanan darah sistolik, pengukuran jantung, pemeriksaan FAST) sebagai alat penilaian cepat. Skor 2 atau lebih menunjukkan kemungkinan yang lebih tinggi untuk membutuhkan transfusi masif. Rasio 1:1:1 (kantong darah merah:FFP:trombosit) yang secara tradisional diikuti ditekankan, mengakui bahwa variasi (misalnya, 1:1:2) mungkin terjadi dalam kasus-kasus spesifik seperti syok biologiis.
- Kuliah ini juga menyoroti pentingnya terapi tambahan, termasuk penggantian fibrinogen jika diindikasikan, asam tranexamik (TXA) dalam 3-8 jam setelah cedera (dengan hati-hati setelah 8 jam), dan agen pembalik untuk antikoagulan (misalnya, konsentrat kompleks protrombin untuk inhibitor faktor Xa atau warfarin). Kalsium klorida atau glukonat juga disebutkan untuk mengatasi defisit kalsium yang disebabkan oleh transfusi.
- Pemantauan yang sering sangat penting dalam MTP, termasuk suhu (target 36-37°C), status asam-basa, kadar kalsium, hemoglobin (target 7-8 g/dL, kecuali kondisi spesifik memerlukan kadar yang lebih tinggi), jumlah trombosit (>50.000/µL, mendekati 100.000/µL pada pemeriksaan intrakranial), dan INR/aPTT (<1,5 kali normal). Tromboelastografi (TEG) sangat direkomendasikan untuk menilai fungsi trombosit.
- Pembicara menyajikan protokol MTP berbasis bagan yang substratnya digunakan di rumah sakit mereka. Protokol ini melibatkan dua skor, ABC dan skor TASH, dan fokus pada aktivasi cepat menggunakan kit yang telah disiapkan sebelumnya dengan formulir, botol pengambilan darah, dan permintaan laboratorium. Fokus awalnya adalah pengiriman paket produk darah yang telah ditentukan sebelumnya dalam waktu 45 menit, tidak cocokkan silang atau O positif jika dinyatakan, sambil mengamankan akses IV.
- Setelah paket produk darah awal dikirim, titik penilaian ulang dilakukan sekitar empat jam yang mencakup pengulangan skor ABC dan TASH serta pengambilan laboratorium berulang (misalnya, CBC, CMP, koagulasi) untuk memeriksa homeostasis. Setelah titik ini, penentuan lain dilakukan untuk menentukan apakah pasien cukup stabil untuk keluar dari MTP dengan skor ABC dan TASH di bawah titik tetap serta stabilitas hemodinamik.
- Kuliah ini diakhiri dengan menggarisbawahi pentingnya rencana yang siap diimplementasikan dan mengatasi kontingensi. Pembicara menekankan bahwa tidak tersedianya produk yang cocok tidak dapat menunda transisi. Akhirnya, pembicara menyimpulkan dengan seruan untuk bertindak hati-hati dengan mempersembahkan produk darah.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.