Keterangan
Penanganan emboli paru (PE) melibatkan diagnosis cepat melalui teknik pencitraan seperti angiografi paru CT dan pemberian terapi antikoagulan untuk mencegah pembentukan bekuan lebih lanjut. Dalam kasus yang parah, terapi trombolitik atau intervensi bedah mungkin diperlukan untuk mengangkat embolus dan mengembalikan aliran darah normal.
Ringkasan
- Emboli paru (PE) merupakan kondisi yang kompleks dan sering kali terlewatkan, yang merupakan penyebab utama kematian yang dapat dicegah. Diagnosis dan penanganan dini sangat penting untuk menyelamatkan nyawa. Gejalanya sering kali tidak spesifik, sehingga diagnosis menjadi sulit, tetapi faktor risiko tertentu dapat membantu mengidentifikasi pasien berisiko tinggi.
- Skala stratifikasi risiko, seperti skor Wells dan PESI yang disederhanakan, membantu dalam menentukan kemungkinan PE dan memandu penyelidikan lebih lanjut. Temuan EKG tidak spesifik tetapi dapat mengindikasikan ketegangan ventrikel kanan. Ekokardiografi di samping tempat tidur merupakan alat yang lebih sensitif dan spesifik untuk menilai disfungsi ventrikel kanan, dengan tanda 60/60 yang sangat berguna. Ultrasonografi Doppler pada ekstremitas bawah dapat mengonfirmasi adanya trombosis vena dalam (DVT), yang selanjutnya mendukung diagnosis PE.
- Angiografi paru CT merupakan standar emas untuk diagnosis definitif. Setelah didiagnosis, pasien dikelompokkan berdasarkan risiko menggunakan Indeks Keparahan Embolisme Paru (PESI) untuk memandu keputusan penanganan. Pasien berisiko tinggi dengan ketidakstabilan hemodinamik memerlukan intervensi segera, termasuk antikoagulasi dan trombolisis.
- Strategi penanganan bervariasi tergantung pada profil risiko pasien. Trombolisis dengan agen seperti aktivator plasminogen jaringan atau tenekteplase diindikasikan untuk pasien berisiko tinggi, sementara antikoagulasi merupakan pengobatan utama untuk sebagian besar kasus. Vasopresor, seperti norepinefrin dan dobutamin, mungkin diperlukan untuk mendukung tekanan darah dan fungsi ventrikel kanan. Embolektomi bedah atau trombolisis yang diarahkan melalui kateter dapat dipertimbangkan jika trombolisis dikontraindikasikan atau tidak berhasil.
- Penatalaksanaan jangka panjang melibatkan antikoagulan oral seperti dabigatran, rivaroxaban, atau apixaban selama sedikitnya enam bulan, dengan kelanjutan tak terbatas yang dipertimbangkan untuk kelompok berisiko tinggi tertentu, seperti mereka yang memiliki sindrom antifosfolipid. Filter IVC dapat digunakan dalam kasus PE berulang atau kontraindikasi terhadap antikoagulasi. Penatalaksanaan PE selama kehamilan dan pada pasien kanker memerlukan pertimbangan khusus, sering kali lebih mengutamakan heparin berat molekul rendah.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Nilanchal Chakraborty
Konsultan, Konsultan Perawatan Kritis Rumah Sakit Multispesialis Apollo, Kolkata
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.