Keterangan
Penanganan emboli paru (PE) melibatkan diagnosis cepat melalui teknik pencitraan seperti angiografi paru CT dan pemberian terapi antikoagulan untuk mencegah pembentukan bekuan lebih lanjut. Dalam kasus yang parah, terapi trombolitik atau intervensi bedah mungkin diperlukan untuk mengangkat embolus dan mengembalikan aliran darah normal.
Ringkasan Mendengarkan
- Emboli paru (EP) adalah kondisi kompleks dan sering terlewatkan, yang merupakan penyebab kematian yang dapat dicegah secara signifikan. Diagnosis dan manajemen dini sangat penting untuk menyelamatkan nyawa. Presentasinya seringkali tidak spesifik, sehingga diagnosis menjadi sulit, tetapi faktor risiko tertentu dapat membantu mengidentifikasi pasien dengan risiko tinggi.
- Skala stratifikasi risiko, seperti skor Wells dan PESI sederhana, membantu menentukan kemungkinan EP dan memandu investigasi lebih lanjut. Temuan EKG tidak spesifik tetapi dapat menunjukkan regangan ventrikel kanan. Ekokardiografi di tempat tidur pasien adalah alat yang lebih sensitif dan spesifik untuk menilai disfungsi ventrikel kanan, dengan tanda 60/60 sangat berguna. Ultrasonografi Doppler ekstremitas bawah dapat memastikan adanya trombosis vena dalam (TVD), yang semakin mendukung diagnosis EP.
- Angiografi paru CT adalah standar emas untuk diagnosis pasti. Setelah ditemukan, pasien distratifikasi risikonya menggunakan Indeks Keparahan Emboli Paru (PESI) untuk mengarahkan keputusan manajemen. Pasien berisiko tinggi dengan ketidakstabilan hemodinamik memerlukan intervensi segera, termasuk antikoagulasi dan trombolisis.
- Strategi manajemen bervariasi tergantung pada profil risiko pasien. Trombolisis dengan agen seperti aktivator plasminogen jaringan atau tenekteplase diindikasikan untuk pasien berisiko tinggi, sedangkan antikoagulasi adalah pengobatan utama untuk sebagian besar kasus. Vasopresor, seperti norepinefrin dan dobutamin, mungkin diperlukan untuk mendukung tekanan darah dan fungsi ventrikel kanan. Embolektomi bedah atau trombolisis yang diarahkan kateter dapat dipertimbangkan ketika trombolisis dikontraindikasikan atau tidak berhasil.
- Manajemen jangka panjang yang melibatkan antikoagulan oral seperti dabigatran, rivaroksaban, atau apixaban setidaknya selama enam bulan, dengan pertimbangan berlanjut tanpa batasan untuk kelompok berisiko tinggi tertentu, seperti mereka yang menderita sindrom antifosfolipid. Filter IVC dapat digunakan dalam kasus EP rekuren atau kontraindikasi terhadap antikoagulasi. Manajemen EP selama kehamilan dan pada pasien kanker memerlukan pertimbangan khusus, seringkali lebih menyukai heparin berat molekul rendah.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Nilanchal Chakraborty
Konsultan, Konsultan Perawatan Kritis Rumah Sakit Multispesialis Apollo, Kolkata
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.