Keterangan
Penanganan delirium di ICU melibatkan kombinasi strategi pencegahan, seperti mobilisasi dini, meminimalkan sedasi, dan menangani penyebab medis yang mendasarinya, untuk mengurangi risiko dan tingkat keparahan delirium pada pasien yang sakit kritis. Penanganan meliputi optimalisasi lingkungan pasien, penggunaan intervensi nonfarmakologis, dan, jika perlu, pengobatan untuk mengelola gejala sambil berfokus pada pemulihan kognitif jangka panjang.
Ringkasan Mendengarkan
- Delirium ICU seringkali diremehkan karena fokus pada masalah kritis lain yang tampak jelas. Delirium ini sangat berbeda dari delirium yang terlihat di negaral biasa atau pengaturan OPD. Dua poin penting: aktif mencari delirium pada setiap pasien dan mengenali bahwa delirium ICU memiliki presentasi yang unik. Delirium biasanya dikategorikan sebagai hiperaktif, hipoaktif, atau campuran, dengan kognitif sebagai ciri khasnya. Penyakit dasar dapat menutupi atau memperbaiki diagnosis.
- Delirium hiperaktif lebih mudah dikenal karena agitasi dan kegelisahan. Delirium hipoaktif, ditandai dengan berkurangnya aktivitas psikomotor, sering diabaikan tetapi dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk. Insiden delirium di ICU sangat bervariasi (14-84%), rata-rata sekitar 30-32% di ICU umum, tetapi dapat meningkat hingga 70-80% di unit khusus seperti luka bakar atau kardiotoraks ICU.
- Tidur dan delirium saling berhubungan, dengan kurang tidur berpotensi memicu delirium dan delirium mengganggu tidur. Keseluruhan neurotransmiter, khususnya asetilkolin rendah dan dopamin tinggi, terlibat. Induksi tidur farmakologis menggunakan agen seperti benzodiazepin tidak selalu menghasilkan pola tidur yang restoratif (tidur gelombang lambat dan siklus REM).
- Benzodiazepin efektif dalam mengobati delirium yang terkait dengan penghentian alkohol saja, dan bahkan mungkin menjadi faktor risiko untuk jenis delirium lainnya. Penilaian delirium secara teratur sangat penting, idealnya setiap hari, menggunakan alat yang telah tervalidasi seperti skor CAM-ICU. Skor ini memiliki nilai prediktif negatif yang baik, membantu untuk mengigau.
- Penanganan delirium ICU melibatkan identifikasi faktor risiko, komorbiditas, dan penyebab yang mendasarinya. Masalah elektrolit, infeksi, dan obat-obatan (terutama antikolinergik) harus ditangani. Jika alasannya tetap tidak dapat dijelaskan, delirium didiagnosis dengan cara eksklusi. Pengobatan bergantung pada risiko parkinsonisme, dengan neuroleptik atipikal (quetiapine) lebih disukai ketika risikonya rendah. Dalam keadaan darurat, haloperidol dapat digunakan dengan hati-hati.
- Dexmedetomidine dan klonidin dapat digunakan untuk mengobati dan mencegah delirium. Liburan sedasi diperdebatkan tetapi melibatkan penerapan sedasi secara berkala untuk menilai neurologi dasar. Intervensi non-farmakologis penting, termasuk menjaga kemacetan, memastikan paparan sinar matahari, meminimalkan alarm, terapi musik, aktivitas interaktif, dan menjaga hidrasi yang cukup. Mobilitas dini dan keterlibatan pengasuh juga membantu.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.