Keterangan
Keadaan darurat hipertensi di Unit Gawat Darurat (UGD) ditandai dengan tekanan darah yang sangat tinggi (biasanya >180/120 mmHg) dengan bukti kerusakan organ target akut, seperti ensefalopati, infark miokard, edema paru, atau gagal ginjal. Penurunan tekanan darah yang segera tetapi terkontrol sangat penting untuk mencegah kerusakan organ lebih lanjut. Antihipertensi intravena seperti labetalol, nicardipine, atau nitroprusside umumnya digunakan, disesuaikan dengan skenario klinis spesifik. Pemantauan berkelanjutan dan tujuan pengobatan individual sangat penting, biasanya bertujuan untuk mengurangi tekanan arteri rata-rata tidak lebih dari 25% dalam jam pertama. Pengenalan yang cepat dan penanganan yang tepat secara signifikan mengurangi morbiditas dan mortalitas pada pasien ini.
Ringkasan Mendengarkan
- Hari Penting Tekanan Darah Tinggi Sedunia diperingati setiap tahun pada tanggal 17 Mei sejak tahun 2005 oleh Liga Tekanan Darah Tinggi Sedunia, bertujuan untuk mendidik dan memberdayakan masyarakat tentang hipertensi. Meskipun kejadian darurat hipertensi telah menurun di AS karena pengobatan baru, kunjungan ke unit gawat darurat untuk tekanan darah tinggi paradoksnya meningkat.
- Di India, hipertensi merupakan masalah kesehatan masyarakat utama, yang mempengaruhi 24% pria dan 21% wanita, dengan perkiraan 200-250 juta individu yang terkena dampaknya. Kemungkinan ini merupakan perkiraan rendah karena kasus yang tidak terdiagnosis dan tren peningkatan populasi pedesaan. Populasi usia lanjut dan wanita berusia 45-49 tahun sangat rentan.
- Terminologi diagnostik untuk hipertensi, yang disempurnakan oleh American College of Cardiology dan AHA, mencakup tekanan darah tinggi asimtomatik (TD >130/80 tanpa kerusakan organ akhir), hipertensi darurat (TD >180/120 dengan kerusakan organ akhir baru atau yang memburuk), tekanan darah sangat tinggi (mirip dengan hipertensi darurat, tetapi dapat terjadi dengan atau tanpa kerusakan organ akhir), dan tekanan darah sangat tinggi asimtomatik (tekanan darah sistolik meningkat tanpa kerusakan organ akhir).
- Hipertensi darurat memerlukan pengobatan segera untuk menurunkan tekanan darah, terutama ketika kerusakan organ akhir terlihat, yang mempengaruhi otak, jantung, ginjal, atau mata. Keterlibatan neurologi (stroke, pendarahan subarachnoid), masalah kardiovaskular (nyeri dada, MI, edema paru, diseksi aorta), dan kerusakan ginjal merupakan masalah kritis.
- Keterlibatan otak dan jantung merupakan komplikasi utama dalam hipertensi darurat. Intervensi tepat waktu sangat penting untuk mencegah kecacatan dan kematian. Fokusnya harus pada pengobatan kondisi spesifik pasien, bukan hanya angka tekanan darah.
- Tidak semua pasien dengan tekanan darah tinggi memerlukan perawatan darurat, hanya mereka yang menunjukkan kerusakan organ akhir yang membutuhkan terapi IV. Peningkatan dapat dicapai tanpa gejala yang dapat dikelola secara medis dengan pemantauan ketat. Klasifikasi yang benar-benar sangat penting untuk pengobatan dan disposisi yang tepat.
- Hipertensi pada kehamilan membawa risiko signifikan, termasuk stroke ibu, dekompensasi kardiopulmoner, gangguan janin, dan kematian janin. Hipertensi yang mendasari atau baru muncul pada pasien hamil perlu ditangani dengan hati-hati.
- Petunjuk untuk diagnosis meliputi nyeri dada untuk MI, nyeri dada seperti tercabik yang menjalar ke punggung untuk diseksi aorta, dispnea dan peningkatan tekanan vena jugularis hingga edema paru/CHF, perubahan status mental hingga ensefalopati hipertensi, dan pendarahan retina hingga keterlibatan mata. Evaluasi awal meliputi pemeriksaan laboratorium dasar dan penilaian klinis, dengan pencitraan sesuai indikasi.
- Hipertensi maligna ditandai dengan TD >180/120 dengan kerusakan organ akhir dan perubahan visual seperti papiledema dan pendarahan berbentuk nyala api.
- Prinsip manajemen menekankan bahwa tidak semua pasien memerlukan pengobatan yang agresif. Dokter gawat darurat harus mengidentifikasi kerusakan organ akhir untuk menentukan kebutuhan terapi IV. Tekanan darah tinggi asimtomatik dapat dikelola secara medis.
- Hipertensi pada anak diklasifikasikan berdasarkan ambang batas persentil, bervariasi menurut usia dan jenis kelamin. Hipertensi stadium 1 memerlukan modifikasi gaya hidup, sedangkan stadium 2 dan hipertensi darurat mungkin memerlukan pengobatan, dengan bimbingan dokter anak. Pengurangan TD secara bertahap sangat penting hipertensi dalam keadaan darurat pada anak untuk mencegah iskemia.
- Pedoman hipertensi dewasa merekomendasikan rawat inap ICU untuk pasien dengan kerusakan organ akhir yang memerlukan pengobatan IV, atau kondisi spesifik seperti diseksi aorta atau preeklamsia. Target pengurangan TD bervariasi tergantung pada kondisi, dengan target yang lebih agresif untuk diseksi aorta dan preeklamsia berat. Tekanan darah sistolik di bawah 140 mmHg selama jam pertama dianggap sebagai manajemen agresif. Tekanan darah sistolik di bawah 120 mmHg dianggap sebagai manajemen yang lebih agresif selama diseksi aorta.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Ramit Singh Sambyal
Kepala Departemen, Rumah Sakit Metro, Noida, Uttar Pradesh
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.