Keterangan
Diabetes pediatrik, terutama tipe 1, adalah kondisi di mana pankreas anak memproduksi sedikit atau tidak sama sekali insulin. Diagnosis dini sangat penting, karena gejala seperti sering buang air kecil, rasa haus yang berlebihan, dan penurunan berat badan dapat muncul dengan cepat. Penanganan diabetes pediatrik melibatkan pemantauan gula darah secara konsisten, terapi insulin, dan diet seimbang yang mendukung pertumbuhan dan perkembangan. Edukasi bagi anak dan keluarga sangat penting untuk mengelola diabetes secara efektif dan percaya diri. Aktivitas fisik secara teratur juga dianjurkan, karena membantu meningkatkan sensitivitas insulin dan mendukung kesehatan secara keseluruhan.
Ringkasan Mendengarkan
- Ketoasidosis diabetik (DKA) merupakan komplikasi serius dari defisiensi insulin, terutama menyerang penderita diabetes tipe 1 tetapi semakin banyak juga terlihat pada tipe 2. DKA ditandai dengan peningkatan glukosa darah, asidosis, dan ketosis. Kriteria diagnostik meliputi glukosa darah di atas 200 mg/dL, pH kurang dari 7,3 atau bikarbonat kurang dari 18 mEq/L, dan peningkatan kadar keton. Pengukuran beta-hidroksibutirat darah menggunakan glukometer keto direkomendasikan daripada dipstik urin.
- Faktor risiko perkembangan DKA meliputi usia muda saat diagnosis, diagnosis tertunda, status sosial ekonomi rendah, dan lemahnya insulin. Patofisiologi meliputi defisiensi insulin absolut atau relatif, peningkatan hormon penyeimbang, lipolisis, dan ketogenesis. Peningkatan proteolisis menyebabkan glukoneogenesis dan hiperglikemia, menyebabkan diuresis osmotik, dehidrasi, dan kehilangan elektrolit.
- Penanganan awal DKA meliputi mengatasi dehidrasi, asidosis, dan ketosis, mengembalikan kadar gula darah, mengidentifikasi dan mengobati kejadian pencetus, memadukan komplikasi, dan konseling untuk pencegahan DKA berulang. Semua pasien DKA yang baru didiagnosis harus dirawat inap. Indikasi perawatan PICU meliputi gejala yang berkelanjutan, sirkulasi yang terganggu, penurunan kesadaran, risiko edema serebral, asidosis berat, dan insufisiensi adrenal.
- Resusitasi meliputi manajemen jalan napas, oksigen 100%, dan pemasangan dua jalur IV. Tekanan darah mungkin normal atau tinggi pada awalnya karena hormon penyeimbang dan pelepasan ADH. Tanda vital, GCS, berat badan, tinggi badan, dan persentase dehidrasi harus diukur. Pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan meliputi RV, keton darah, gas darah vena, elektrolit, BUN, kreatinin, CBC, celah anion, dan natrium terkoreksi.
- Terapi cairan dimulai dengan bolus NS 10 ml/kg selama 30 menit, diikuti dengan perhitungan cairan pengganti selama 48 jam berdasarkan persentase dehidrasi. Normal saline adalah cairan awal, mungkin beralih ke setengah normal saline berdasarkan kadar natrium. Hindari bolus insulin dan infus insulin pada 0,05-0,1 unit/kg/jam, titrasi untuk mempertahankan glukosa darah antara 100-150 mg/dL, sesuaikan dekstrosa sesuai kebutuhan, dan jangan pernah menghentikan insulin kecuali jika sudah teratasi atau di bawah kisaran target.
- Penggantian kalium harus dimulai setelah ekspansi volume awal, dimulai dengan 40 mEq/L dalam cairan pemeliharaan, pemantauan EKG untuk gelombang T tinggi yang menunjukkan hiperkalemia sebelum suplementasi kalium dimulai. Deplesi fosfat dapat terjadi, menyebabkan berbagai gejala, dan pemberian fosfat memerlukan pemantauan untuk hipokalsemia. Terapi bikarbonat Dihindari kecuali pada hiperkalemia yang mengancam jiwa atau asidosis berat yang mengganggu fungsi jantung.
- Edema serebral merupakan komplikasi yang ditakuti, dengan faktor risiko meliputi usia muda, timbulnya baru, gejala berkepanjangan, asidosis berat, volume cairan tinggi, dan penurunan osmolaritas serum yang cepat. Diagnosis bergantung pada kriteria diagnostik atau mayor/minor, dengan pengobatan meliputi elevasi kepala, pengurangan cairan, manitol atau saline hipertonik, dan pertimbangan CT scan. Berikan konseling kepada orang tua tentang penyakit ini, terapi insulin, pemeriksaan gula darah, diet, olahraga, aturan hari sakit, dan teknik injeksi untuk pencegahan DKA berulang.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Dhanya Soodhana
Spesialis Senior, Endokrinologi Pediatrik dan Remaja, Aster MIMS, Calicut, Kerala
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.