Keterangan
Dengan angka kematian 2-10%, perdarahan gastrointestinal bagian atas (UIB) merupakan keadaan darurat medis yang sering terjadi. Pasien yang telah dipastikan memiliki risiko kematian yang sangat rendah atau memerlukan intervensi dapat dirawat sebagai pasien rawat jalan. Transfusi sel darah merah pada kadar hemoglobin 70–80 g/L dan cairan intravena sesuai kebutuhan untuk resusitasi disarankan untuk semua pasien lainnya. Inhibitor pompa proton (PPI) dan obat prokinetik eritromisin dapat diberikan saat resusitasi dimulai, dengan antibiotik dan obat vasoaktif disarankan pada pasien dengan sirosis. Endoskopi harus dilakukan dalam waktu 24 jam, dengan endoskopi dini dieksplorasi pada pasien berisiko tinggi, seperti mereka yang mengalami ketidakstabilan hemodinamik, setelah resusitasi.
Ringkasan Mendengarkan
- Presentasi ini fokus pada manajemen endoskopik perdarahan saluran cerna atas (GI) akut, yang membedakan antara perdarahan varises dan non-varises. Meskipun resusitasi cairan tetap menjadi aspek umum dari manajemen dasar, prosedur pra dan pasca endoskopi berbeda pada kedua kondisi ini. Presentasi ini juga menyoroti pentingnya membedakan antara endoskopi elektif dan emergingsi berdasarkan tingkat keparahan dan urgensi perdarahan.
- Pembicara pentingnya pentingnya pengambilan riwayat yang menyeluruh dalam menentukan sumber dan potensi menyebabkan pendarahan. Riwayat yang baik harus mencakup riwayat perdarahan GI sebelumnya, adanya varises, penggunaan NSAID atau antitrombotik, atau keganasan. Informasi ini akan membantu dalam merencanakan prosedur endoskopi dan memilih aksesoris yang tepat.
- Stratifikasi risiko sangat penting dalam menentukan urgensi endoskopi dan tingkat perawatan yang dibutuhkan, seperti penerimaan ICU atau transfusi darah. Skor Glasgow Blatchford adalah alat yang umum digunakan untuk penilaian risiko, yang memasukkan faktor-faktor seperti nitrogen urea darah, tekanan darah, dan pengukuran jantung. Perdarahan aktif, ulkus besar, dan lokasi ulkus spesifik (bulbus duodenum posterior, kurvatura gastrika minor tinggi) diidentifikasi sebagai faktor risiko selama endoskopi.
- Strategi manajemen untuk perdarahan GI telah dibahas, termasuk resusitasi cairan, transfusi darah, dan penggunaan inhibitor pompa proton (PPI) yang tepat. Presentasi ini menggarisbawahi perlunya transfusi darah yang restriktif dan mempertimbangkan agen antitrombotik. Pembicara menjelaskan indikasi aspirasi nasogastrik dan intubasi endotrakeal pada perdarahan GI masif.
- Waktu endoskopi sangat penting, dengan endoskopi segera (dalam waktu 12 jam) direkomendasikan untuk pendarahan GI masif dengan tanda vital yang tidak stabil atau kesadaran yang berubah. Klasifikasi Forrest disajikan sebagai panduan untuk penilaian endoskopi dan keputusan pengobatan. Berbagai metode endoskopi untuk mengendalikan pendarahan yang dijelaskan, termasuk skleroterapi injeksi, kliping, dan koagulasi, yang disesuaikan dengan penyebab dan lokasi pendarahan tertentu.
- Manajemen pasca endoskopi meliputi melanjutkan terapi PPI, memantau perdarahan ulang, dan pengujian untuk Helicobacter pylori dalam kasus perdarahan ulkus peptikum. Pembicara pentingnya pemberantasan H. pylori untuk mencegah pendarahan berulang. Intervensi bedah dicadangkan untuk kasus di mana manajemen endoskopi dan medis gagal.
- Perdarahan varises memerlukan pendekatan yang berbeda, termasuk profilaksis antibiotik dengan sefalosporin generasi ketiga dan penggunaan analog vasopresin. Pemasangan pita endoskopi adalah metode yang disukai untuk varises esofagus, sedangkan injeksi lem digunakan untuk varises gastrik. Dalam kasus pengendalian endoskopi yang gagal, shunt portosistemik intrahepatik transjugular (TIPS) dapat dipertimbangkan untuk mengurangi tekanan portal dan mengendalikan perdarahan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Prithvi Priyadarshini Shivalingaiah
Alumni- Universitas Ilmu Kesehatan Rajiv Gandhi
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.