1.21 CME

Keratoconus: Evolusi Visual

Pembicara: Dr. Tameer Gamaly

Dokter Bedah Kornea & Refraksi, Rumah Sakit Magrabi, UEA

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Keratoconus adalah kelainan mata progresif yang memengaruhi kornea, bagian depan mata yang transparan. Kondisi ini ditandai dengan kornea yang secara bertahap menipis dan menonjol menjadi bentuk seperti kerucut, yang menyebabkan penglihatan terdistorsi. Keratoconus sering kali dimulai selama masa remaja dan berkembang perlahan seiring waktu. Gejala umum meliputi penglihatan kabur atau terdistorsi, kepekaan terhadap cahaya, dan peningkatan miopia atau astigmatisme. Penyebab pasti keratoconus tidak sepenuhnya dipahami, tetapi faktor genetik dan lingkungan dapat berkontribusi terhadap perkembangannya. Tahap awal keratoconus dapat ditangani dengan kacamata atau lensa kontak, tetapi kasus lanjut mungkin memerlukan intervensi bedah. Dalam kasus yang parah, transplantasi kornea mungkin direkomendasikan untuk mengembalikan penglihatan yang jelas. Pemeriksaan mata secara teratur sangat penting untuk mendeteksi dan memantau keratoconus, terutama pada individu dengan riwayat keluarga dengan kondisi tersebut.

Ringkasan Mendengarkan

  • Keratokonus didefinisikan sebagai distrofi kornea ektaktik yang melibatkan penipisan kornea sentral atau parasentral, menyebabkan astigmatisme miopia ireguler. Seringkali muncul bilateral, dengan tingkat keparahan yang bervariasi antara kedua mata, dan biasanya muncul pada dekade kedua kehidupan. Faktor-faktor seperti penggunaan lensa, paparan sinar UV, dan menggosok mata dikaitkan dengan perkembangannya.
  • Secara histologis, keratokonus mempengaruhi semua lapisan mikroskopis, menyebabkan penipisan dan perubahan mikroskopis. Perubahan awal terjadi pada epitel, sementara kasus lanjut menunjukkan distrofi dan robekan membran Bowman, menyebabkan parut linier (striae Vogt). Topografi kornea, khususnya video-keratografi, sangat penting untuk diagnosis, mengungkapkan bentuk subklinis dan klinis yang diklasifikasikan berdasarkan lokasi dan morfologi konus.
  • Penanganannya bertujuan untuk menghentikan perkembangan dengan cross-linking kornea (CXL), yang memperkuat kornea menggunakan riboflavin dan sinar UV. CXL diindikasikan untuk penyakit progresif dengan ketebalan kornea yang cukup dan jaringan parut yang terbatas. Kacamata kontak dan lensa lunak dapat menangani kasus awal, sementara lensa permeabel gas rigid (RGP) menawarkan koreksi penglihatan yang lebih baik dengan menutupi iregularitas kornea.
  • Segmen cincin intrakornea (ICRS) membentuk kembali kornea untuk meningkatkan penglihatan dan memfasilitasi koreksi kacamata yang lebih baik. Terdapat berbagai jenis cincin, dan laser femtodetik meningkatkan presisi dalam pembuatan terowongan. Namun, ICRS terutama membentuk kembali kornea, memerlukan koreksi selanjutnya dengan kacamata atau lensa kontak.
  • Keratoplasti, atau transplantasi kornea, melibatkan penempatan kornea yang sakit dengan jaringan donor. Keratoplasti penetrasi mengganti seluruh kornea, sementara teknik lamela hanya mengganti lapisan tertentu. DALK (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) meminimalkan risiko penolakan. Manajemen pasca operasi meliputi penggunaan steroid dan mengatasi astigmatisme.
  • IOL (Lensa Intraokular) fakik dapat dipertimbangkan setelah keratoplasti, CXL, atau ICRS untuk penglihatan yang lebih baik. Pengamatan secara berkala sangat penting untuk pasien keratokonus, dan kombinasi perawatan mungkin diperlukan untuk mengatasi kelemahan kornea dan kesalahan refraksi.

Komentar