0,58 CME-nya

Stroke Iskemik pada Pasien Muda

Pembicara: Dr. Bhupesh Kumar Mansukhani

Direktur dan Pendiri NeuroMet Wellness Care, Gurugram, Haryana

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Stroke Iskemik pada Pasien Muda merupakan masalah klinis yang terus berkembang, ditandai dengan hilangnya pasokan darah ke otak secara tiba-tiba pada individu yang biasanya berusia di bawah 50 tahun. Tidak seperti orang dewasa yang lebih tua, pasien stroke muda sering kali memiliki faktor risiko atipikal seperti kecenderungan genetik, gangguan autoimun, kelainan jantung, atau faktor terkait gaya hidup seperti merokok dan penggunaan narkoba. Diagnosis dini dan investigasi yang ditargetkan—seperti pencitraan, studi koagulasi, dan evaluasi jantung—sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya. Penatalaksanaan meliputi terapi reperfusi akut, pencegahan sekunder, dan rehabilitasi jangka panjang untuk mengatasi dampak fungsional dan psikososial. Pendekatan multidisiplin adalah kunci untuk meningkatkan hasil dan meminimalkan kecacatan jangka panjang pada kelompok usia ini.

Ringkasan

Seorang pria berusia 36 tahun datang ke UGD dengan kelemahan sisi kiri, bicara pelo, dan deviasi wajah, mencatat skor NIHSS 6 atau 7. Dia menerima IV tPA (alteplase) dengan dosis yang direkomendasikan, mencapai waktu pintu-ke-jarum 45 menit. Pasca-tPA, CT kepala dilakukan setelah jam 12 untuk menyingkirkan pendarahan.
Pencitraan awal menunjukkan infark berada di globus pallidus dan putamen kanan. CT angiografi menyingkirkan oklusi pembuluh darah besar (LVO), tetapi angiogram subtraksi digital (DSA) dilakukan sebagai tindakan pencegahan dan juga negatif.
Pemeriksaan darah ekstensif, termasuk profil lipid, HbA1c, penanda autoimun, dan penyelidikan jantung seperti ekokardiogram transesofagus (TEE), pemantauan Holter, dan stress echo, semuanya kembali negatif, menyingkirkan penyebab kardioemboli. DSA kedua juga dilakukan untuk menyingkirkan pembentukan trombus aktif, dan itu juga negatif.
Pemeriksaan lebih lanjut mengungkapkan bahwa pasien adalah seorang perokok aktif dan mengakui merokok mariyuana, hash, dan ganja selama 17 tahun. Penelitian menunjukkan penggunaan mariyuana terkait dengan peningkatan kadar karboksihemoglobin, hipertensi postural, takikardia, dan tanda-tanda stroke dini.
Pasien disarankan untuk berhenti menggunakan zat, dirujuk ke adik pusat, dan memulai terapi antiplatelet ganda (DAPT) ditambah statin. DAPT dihentikan setelah 21 hari karena rasio risiko-manfaat. Pasien sejak pulih dengan baik, tanpa episode stroke, mengikuti neurorehabilitasi dan perubahan gaya hidup.