Keterangan
Manajemen perawatan intensif pasien transplantasi hati melibatkan pemantauan ketat pada periode pascaoperasi segera untuk mengatasi potensi komplikasi dan memastikan fungsi cangkok.
Penilaian cermat terhadap tanda-tanda vital, keseimbangan cairan, dan parameter laboratorium sangat penting untuk mendeteksi tanda-tanda awal komplikasi seperti penolakan cangkok atau infeksi. Obat-obatan imunosupresif diberikan untuk mencegah penolakan organ, dan dosisnya disesuaikan dengan cermat berdasarkan pemantauan obat terapeutik. Menjaga stabilitas hemodinamik adalah yang terpenting, karena fluktuasi tekanan darah dan perfusi dapat memengaruhi fungsi cangkok dan hasil pasien. Pemantauan berkelanjutan terhadap tes fungsi hati, parameter koagulasi, dan fungsi ginjal membantu dalam identifikasi dini dan penanganan komplikasi potensial.
Strategi pencegahan infeksi, termasuk antibiotik profilaksis dan pemantauan ketat terhadap tanda-tanda infeksi, merupakan bagian penting dari perawatan pascatransplantasi. Dukungan nutrisi sangat penting untuk mempercepat penyembuhan dan mendukung kebutuhan metabolisme dalam proses pemulihan pascatransplantasi.
Studi pencitraan rutin, seperti USG Doppler, membantu menilai aliran darah ke hati yang ditransplantasikan dan mengidentifikasi potensi komplikasi vaskular. Kolaborasi multidisiplin antara dokter bedah transplantasi, dokter spesialis perawatan intensif, dokter spesialis hepatologi, dan staf perawat sangat penting untuk perawatan pascatransplantasi yang komprehensif dan efektif. Edukasi pasien mengenai kepatuhan pengobatan, tanda-tanda komplikasi, dan pentingnya perawatan lanjutan memainkan peran penting dalam keberhasilan transplantasi hati jangka panjang.
Ringkasan Mendengarkan
- Presentasi ini membahas manajemen perawatan intensif untuk penerima transplantasi hati, dengan fokus pada perawatan kritis daripada aspek donor. Presentasi ini menguraikan tiga fase transplantasi hati: pra-anhepatik (diseksi), anhepatik (eksklusi vaskular), dan neo-hepatik (reperfusi). Istilah-istilah kunci seperti waktu iskemia dingin, waktu iskemia hangat, dan waktu penjepitan IVC dijelaskan, menyoroti kesannya. Komplikasinya diklasifikasikan menjadi medis (hemodinamik, ginjal, neurologi) dan bedah (perdarahan, masalah vaskular, masalah bilier).
- Disfungsi graft dibagi menjadi non-fungsi primer, fungsi awal yang buruk, fungsi graft tertunda, penolakan seluler akut, dan virus hepatitis rekuren. Kuliah ini mendefinisikan non-fungsi primer sebagai kebutuhan transplantasi ulang segera dan memenuhi disfungsi graft dini berdasarkan kadar enzim. Presentasi ini juga membahas Sindrom Hati Kecil untuk Ukuran Tubuh (Small for Size Syndrome), faktor yang dipertimbangkan untuk transplantasi hati dari donor hidup, dan komplikasi vaskular seperti trombosis arteri hepatika dan trombosis vena porta, tekanan penggunaan Doppler dan angiografi CT untuk diagnosis.
- Manajemen hemodinamik dan cairan sangat penting, mengingat kesulitan dalam menilai hemodinamik pada pasien CLD yang sering mengalami vasodilatasi dan kelebihan cairan. Presentasi ini menekankan pentingnya mempertahankan euvolemia, menghindari hipovolemia dan hipervolemia. Kekacauan elektrolit seperti hiponatremia, hipo/hiperkalemia, dan hipokalsemia dibahas, bersama dengan pentingnya kontrol glikemik mengingat peran hati dalam metabolisme karbohidrat dan penggunaan imunosupresan seperti steroid.
- Masalah ginjal sering terlihat, seringkali karena kondisi yang sudah ada sebelumnya, kelebihan cairan, atau efek samping obat. Komplikasi neurologi, mulai dari kejang hingga kejadian serebrovaskular, memerlukan pemantauan yang cermat dan pengobatan yang cepat. Infeksi umum disebut sebagai penyebab kematian paling pada penerima transplantasi hati, perintah pemberian antibiotik empiris yang efektif sejak dini.
- Dukungan nutrisi sangat penting, mengatasi malnutrisi energi protein dan sarkopenia dengan menyediakan diet tinggi protein dan tinggi energi. Imunosupresan diklasifikasikan menjadi non-selektif (kortikosteroid, anti-metabolit) dan selektif (inhibitor kalcineurin, inhibitor mTOR), mencatat efek sepanjang. Terakhir, masalah pernafasan, termasuk sindrom hepatopulmonari, dibahas, menggarisbawahi pentingnya ekstubasi dini jika memungkinkan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Shakti Swaroop
Konsultan Senior Transplantasi Hati Anestesi & Perawatan Kritis Rumah Sakit AIG, Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.