Keterangan
Gagal hati akut adalah kondisi medis yang langka namun serius yang ditandai dengan hilangnya fungsi hati secara cepat dalam waktu singkat, biasanya beberapa hari hingga beberapa minggu. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti infeksi virus (seperti hepatitis), keracunan obat (seperti overdosis asetaminofen), gangguan autoimun, dan penyakit metabolik. Gejalanya dapat berupa penyakit kuning (menguningnya kulit dan mata), kebingungan, pendarahan, dan pembengkakan perut. Perhatian medis segera sangat penting, yang sering kali memerlukan rawat inap dan perawatan intensif. Perawatan meliputi penanganan penyebab yang mendasarinya, penanganan komplikasi, dan, dalam kasus yang parah, evaluasi kebutuhan transplantasi hati. Intervensi dini dan pemantauan medis yang ketat sangat penting untuk meningkatkan hasil pada gagal hati akut.
Ringkasan Mendengarkan
- Gagal hati akut (GHA) adalah kondisi langka namun mematikan yang ditandai dengan disfungsi hati yang cepat tanpa adanya penyakit hati kronis yang sudah ada sebelumnya. Kriteria diagnostik utama meliputi penyakit kuning, koagulopati (INR > 1,5), dan ensefalopati, yang muncul dalam waktu 26 minggu. Virus hepatitis dan obat anti tuberkulosis merupakan penyebab umum di India, sedangkan kelebihan asetaminofen mendominasi di Barat.
- Etiologi sangat penting untuk penatalaksanaan dan prognosis. Sistem O'Grady mendefinisikan gagal hati hiperakut (ensefalopati dalam 7 hari setelah penyakit kuning), akut (dalam 4 minggu), dan subakut (4-26 minggu). Definisi India mencerminkan hal ini tetapi menyesuaikannya dengan skenario lokal, menekankan bahwa perkembangan ensefalopati dan koagulopati dalam waktu 28 hari setelah penyakit kuning merupakan kegagalan hati akut.
- Gejala klinis awalnya tidak spesifik, termasuk kelelahan, anoreksia, dan penyakit kuning. Ensefalopati mencakup kerumitan ringan hingga koma, dan keberadaan serta keparahan ensefalopati yang memandu manajemen dan keputusan transplantasi. Edema serebral muncul dari gumpalan amonia, pembengkakan astrosit, dan peradangan yang menembus sawar darah-otak.
- Evaluasi meliputi identifikasi (serologi virus, penanda autoimun, skrining toksikologi), penilaian prognosis (waktu protrombin, kimia serum, gas darah arteri, kadar amonia), dan mengungkapkan alternatif diagnosis. Pemindaian CT atau MRI otak digunakan untuk pendarahan intrakranial atau edema serebral.
- Manajemen memprioritaskan mempertahankan tekanan perfusi serebral (CPP) di atas 50 mm Hg dan tekanan intrakranial (ICP) di bawah 20 mm Hg. Resusitasi volume dengan kristaloid dan albumin sangat penting, mempertahankan tekanan arteri rata-rata di atas 65 mm Hg. Norepinefrin adalah vasopresor yang disukai, dengan vasopresin sebagai pilihan kedua. Hipokcapnia tidak lagi secara rutin direkomendasikan.
- Terapi penempatan ginjal (TRG), khususnya TRG kontinu, mengatasi hiperamonemia, kelebihan cairan, dan kelistrikan elektrolit. Antikoagulasi selama TRG harus menggunakan sitrat untuk meminimalkan risiko pendarahan. Transfusi produk darah profilaktik tidak dianjurkan kecuali terjadi perdarahan aktif.
- Infeksi adalah penyebab utama kematian. Meskipun profilaktik antibiotik diperdebatkan, indeks kualitas yang tinggi terjadi dengan memburuknya ensefalopati atau demam yang terus-menerus. Terapi antijamur diindikasikan pada penggunaan antibiotik yang lama dan kegagalan organ ganda.
- Transplantasi hati (TH) adalah pengobatan definitif. Kriteria King's College menyarankan rujukan untuk transplantasi. Terapi spesifik mengatasi penyebab yang mendasar, seperti antivirus untuk hepatitis B atau N-asetilsistein untuk toksisitas asetaminofen. Meskipun alat bantu hati menjanjikan, alat tersebut belum menjadi standar pengobatan.
- Hasil jangka panjang bergantung pada kebutuhan TH. Pasien yang selamat dari GHA tanpa TH biasanya mendapatkan kembali fungsi hati normal karena regenerasi hati. Penerima transplantasi memerlukan imunosupresi seumur hidup dan menangani komplikasi terkait.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Rishabh Kumar Mittal
Konsultan Utama Kedokteran Perawatan Kritis dan Penanggung Jawab Gastro Liver & Transplantasi Liver ICU Rumah Sakit Max Super Specialty, Delhi
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.