Keterangan
Seperti halnya pasien yang sakit parah, langkah awal adalah menstabilkan pernapasan, sirkulasi, dan jalan napas pasien. Dengan mengidentifikasi toksin, baik melalui pengujian laboratorium, toksidrome, atau riwayat, dokter dapat diarahkan ke arah yang tepat. Dalam situasi di mana agen keracunan yang tepat diketahui, penawar racun dapat diberikan.
Ringkasan Mendengarkan
- Presentasi ini berfokus pada manajemen awal keracunan pasien di unit gawat darurat, menyoroti pentingnya toksikologi klinis. Tantangan umum meliputi riwayat pasien yang tidak jelas karena perubahan status mental atau kekurangan saksi, dan prevalensi ko-ingestion atau overdosis multi-obat. Pendekatan "toksidrom", berdasarkan pengenalan sindrom melalui riwayat, tanda vital, dan pemeriksaan fisik yang terarah, membantu dalam identifikasi racun yang tidak diketahui.
- Komponen kunci dari penilaian awal meliputi pencatatan tanda-tanda vital, dan fokus pada sistem saraf pusat (status mental, pupil), kulit, dan fungsi usus/kandung kemih. Mengenali toksidrom umum seperti opioid (depresi SSP, miosis, depresi pernapasan), simpatomimetik (hipertensi, takikardia, agitasi), antikolinergik (hipertermia, kulit kering, perubahan status mental), dan kolinergik (gejala SLUDGE, kelemahan otot) membantu menghentikan diagnosis.
- Unit manajemen gawat darurat awal memprioritaskan stabilisasi pasien ABC (saluran napas, pernapasan, sirkulasi) sebelum melanjutkan dekontaminasi. Metode dekontaminasi meliputi irigasi dermal dan okular, bersamaan dengan teknik tradisional seperti lavage lambung, irigasi seluruh usus, dan arang aktif, sambil memperhatikan kontraindikasi.
- Lavage lambung, yang dulunya rutin, sekarang diterapkan secara lebih selektif, terutama dalam waktu 2-3 jam setelah menelan racun yang berpotensi mematikan pada pasien yang sadar. Kontraindikasi meliputi korosif, kejang, dan varises esofagus. Arang aktif tetap menjadi alat yang berharga untuk mengadsorpsi berbagai racun tetapi kurang efektif terhadap alkohol, logam berat, dan asam.
- Metode eliminasi yang ditingkatkan, seperti diuresis alkali paksa, dapat membantu menghilangkan racun tertentu yang terutama diekskresikan dalam urin, seperti fenobarbital dan salisilat. Hemodialisis dan hemoperfusi berguna untuk racun spesifik seperti paraquat dan teofilin. Pengobatan awal juga mencakup mengatasi komplikasi spesifik seperti kejang (diazepam), asidosis metabolik (natrium bikarbonat), dan bronkokonstriksi (beta-agonis).
- Antidote memainkan peran penting dalam kehilangan efek racun spesifik, misalnya termasuk N-asetilsistein untuk asetaminofen, nalokson untuk opioid, dan atropin untuk organofosfat. Dokumentasi yang tepat ditekan karena sanksi medis-legal yang sering dikaitkan dengan kasus toksikologi.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Nikhil Paul
Konsultan Kedokteran Gawat Darurat, Kasturba Medical College Mangalore MAHE
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.