Keterangan
Tinggal lama di ICU meningkatkan risiko terkena psikosis ICU. Ini adalah gangguan mental yang menyerang orang yang dirawat di unit perawatan intensif yang biasanya sembuh dalam beberapa hari hingga minggu setelah keluar dari ICU. Kondisi ini ditandai dengan kebingungan, disorientasi, dan delusi. Pengenalan dan penanganan dini psikosis ICU dapat membantu meningkatkan hasil perawatan pasien dan mengurangi risiko komplikasi jangka panjang. Penanganan dapat meliputi pengurangan penggunaan obat penenang dan obat-obatan lain, penyediaan lingkungan yang menenangkan, dan penggunaan obat antipsikotik.
Ringkasan Mendengarkan
- Delirium di ICU merupakan manifestasi neuropsikiatrik umum pada pasien ICU, terutama yang menggunakan ventilator mekanik, dengan angka kejadian berkisar antara 60% hingga 80%. Delirium didefinisikan sebagai gangguan kesadaran dan kognisi akut yang berfluktuasi seiring waktu, seringkali dipicu oleh kondisi medis atau pengobatannya. Delirium dianggap sebagai tanda vital keenam dalam pengaturan ICU, yang menyoroti pentingnya.
- Pentingnya mempelajari dan mengobati delirium ICU mulai dari ringkasan dengan peningkatan risiko, termasuk aspirasi, perpanjangan masa inap di ICU dan rumah sakit, ketergantungan ventilator, demensia yang didapat di ICU, dan peningkatan mortalitas tiga kali lipat. Faktor risiko delirium dikategorikan sebagai faktor yang dapat dimodifikasi (faktor lingkungan, penyakit akut) dan tidak dapat dimodifikasi (usia, kondisi yang sudah ada sebelumnya). Keparahan penyakit dan usia merupakan prediktor delirium yang independen, dengan penggunaan lorazepam juga diidentifikasi sebagai faktor risiko independen.
- Diagnosis delirium ICU terutama bersifat klinis, bergantung pada penilaian kesadaran (kemampuan dibangunkan dan isi kesadaran) menggunakan alat seperti Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) dan Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU). Temuan EEG mungkin menunjukkan perlambatan umum, membantu membedakan delirium dari delirium tremens.
- Penatalaksanaan delirium ICU mencakup pendekatan farmakologis dan non-farmakologis. Intervensi farmakologis dapat mencakup haloperidol, antipsikotik atipikal (quetiapine, olanzapine), dan dexmedetomidine. Strategi non-farmakologis menekankan orientasi, komunikasi, benda-benda yang familiar, staf menyebarkan yang konsisten, dan mengoptimalkan lingkungan untuk tidur serta mengurangi gangguan.
- Strategi pencegahan fokus pada manajemen nyeri, mobilisasi dini, peningkatan higiene tidur, dan intervensi farmakologis. Bundel ABCDEF (Menilai, mencegah, dan mengelola nyeri; Baik SAT dan SBT; Pilihan analgesia dan sedasi; Delirium menilai, mencegah dan mengelola; Mobilitas dini dan olahraga; Keterlibatan dan pemberdayaan keluarga) memberikan pendekatan yang terstruktur.
- Pedoman PADIS merekomendasikan penggunaan alat yang tervalidasi untuk menilai nyeri, agitasi, dan delirium. Sedasi ringan lebih disukai daripada sedasi dalam untuk meminimalkan risiko PTSD, depresi, dan delirium. Meskipun propofol dan dexmedetomidine lebih disukai daripada benzodiazepin untuk sedasi, haloperidol dan antipsikotik lainnya tidak direkomendasikan untuk pencegahan delirium rutin. Rehabilitasi dan mobilisasi merupakan aspek perawatan yang penting, dengan kriteria spesifik untuk inisiasi dan penguatan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.