Keterangan
Manajemen unit perawatan intensif (ICU) untuk penyakit paru interstisial (ILD) meliputi penanganan gangguan pernapasan, optimalisasi oksigenasi, dan penanganan penyebab yang mendasarinya, seperti infeksi atau eksaserbasi. Strategi ventilasi mekanis, termasuk tekanan akhir ekspirasi positif (PEEP) dan ventilasi pelindung paru, diterapkan, dan perhatian cermat diberikan pada keseimbangan cairan dan stabilitas hemodinamik. Kortikosteroid dan agen imunosupresif dapat digunakan untuk jenis ILD tertentu, dan upaya kolaboratif antara dokter spesialis paru dan spesialis perawatan intensif sangat penting untuk perawatan yang disesuaikan, memantau komplikasi, dan mencapai hasil yang optimal pada pasien ILD yang sakit kritis.
Ringkasan Mendengarkan
- Penyakit paru interstisial (ILD) adalah kelompok penyakit beragam yang menyebabkan jaringan parut paru. Eksaserbasi akut ILD, mirip dengan PPOK atau asma, menyebabkan gagal napas yang memerlukan manajemen ICU. Etiologinya tidak diketahui, seperti paparan asbes, induksi obat, induksi radiasi, atau terkait CTD, atau tidak diketahui, seperti fibrosis pulmonal idiopatik (IPF), jenis yang paling umum.
- Manajemen ILD di ICU memerlukan pendekatan multidisiplin, meliputi pemeriksaan fisik yang cermat, mengidentifikasi faktor-faktor yang lemah lembut, dan pertimbangan diagnosis serologis berdasarkan presentasi pasien. Gagal napas pada ILD terutama tipe 1, ditandai dengan hipoksemia karena gangguan pertukaran gas yang disebabkan oleh penebalan membran alveolar.
- Penyebab potensial yang dapat dibalik dari penurunan akut meliputi edema paru, pneumonia, aspirasi, pendarahan paru, dan emboli paru. Pendekatan pengambilan keputusan yang disarankan melibatkan penilaian kondisi dasar, melibatkan perawatan paliatif sejak dini, dan mempertimbangkan kanula hidung aliran tinggi (HFNC) untuk gagal napas tipe 1.
- Strategi pengobatan meliputi terapi yang ditargetkan untuk pemicu yang dapat diidentifikasi, seperti diuretik untuk edema paru. Untuk eksaserbasi akut idiopatik, terutama pada IPF, pilihannya berkisar dari ventilasi non-invasif untuk kandidat non-transplantasi hingga ventilasi mekanik invasif atau perawatan hospis. Kandidat transplantasi paru juga dipertimbangkan.
- Eksaserbasi akut memerlukan pengesampingan penyebab sekunder seperti kegagalan jantung, emboli paru, atau pneumotoraks. Ventilasi protektif paru dianjurkan, meniru protokol ARDS. Antibiotik empiris, dengan mempertimbangkan infeksi oportunistik, sering diberikan. Bronkoskopi juga dipertimbangkan untuk terapi terarah.
- Pedoman menyatakan bahwa terapi puls dengan kortikosteroid belum terbukti bermanfaat. Dosis kortikosteroid yang direkomendasikan tetap 1 hingga 2 mg per kg berat badan. Penggunaan siklofosfamid tidak lagi direkomendasikan karena peningkatan angka kematian. Uji coba pertukaran plasma sedang berlangsung.
- Pada kandidat transplantasi, fokus beralih ke pencegahan miopati kritis dan optimalisasi fungsi organ. Keputusan "untuk intubasi atau tidak intubasi" harus dibuat dengan mempertimbangkan jenis ILD, etiologi, status kesehatan umum, dan potensi faktor-faktor yang menginginkan akut untuk diatasi.
- Meskipun obat antifirotik sekarang diresepkan untuk banyak kondisi paru dalam keadaan stabil, pedoman tentang apakah obat tersebut harus terus diminum pada pasien ICU atau dimulai kembali di ICU masih belum sepenuhnya terdefinisi.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Viny Kantroo
Konsultan Senior Pengobatan Pernapasan, Perawatan Kritis, dan Tidur Rumah Sakit Indraprastha Apollo, New Delhi
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.