Keterangan
Iskemia miokardium adalah kurangnya aliran darah yang menuju otot jantung. Artinya, otot jantung tidak mendapatkan cukup darah untuk melakukan fungsinya. Sering kali, penyebabnya adalah penumpukan lemak dan kolesterol (plak) yang tidak mengalirkan cukup darah melalui arteri koroner. Obat-obatan dan operasi dapat mengobati iskemia miokardium. Setiap tahun, lebih dari 1 juta orang di Amerika Serikat meninggal karena infark miokard (serangan jantung). Hal ini disebabkan oleh iskemia miokardium, yaitu kurangnya aliran darah dan oksigen ke otot jantung.
Ringkasan Mendengarkan
- Syok kardiogenik, seringkali disebabkan oleh infark miokard akut, ditandai dengan disfungsi sistolik atau diastolik. Disfungsi diastolik bermanifestasi sebagai kongesti pulmonal dan hipoksemia, membantu obstruksi koroner. Disfungsi sistolik menyebabkan penurunan curah jantung, metabolisme anaerobik, dan produksi laktat, menghambat pengiriman oksigen ke jaringan. Kemampuan sistem kardiovaskular untuk mengirimkan oksigen terganggu pada syok kardiogenik karena curah jantung yang rendah.
- Strategi pengobatan meliputi identifikasi dan klasifikasi syok dini, stabilisasi, dan intervensi definitif di laboratorium hemodinamik atau ruang operasi. Penilaian hemodinamik sangat penting untuk mengatasi aberasi preload, kontraktilitas, dan afterload. Tim multidisiplin, termasuk tim syok, memainkan peran vital dalam manajemen pasien. Transportasi tepat waktu ke pusat yang dilengkapi untuk intervensi koroner, pemantauan, dan dukungan sirkulasi sangat penting.
- Fenotipe pada syok kardiogenik berhubungan dengan trilogi syok dan keparahannya. Kongesti, edema, dan kongesti vena meningkatkan risiko pengembangan syok kardiogenik. Mengidentifikasi stadium syok, mengenali gangguan hemodinamik, dan mengatur pengaturan metabolik sangatlah penting. Dukungan vasopresor harus diberikan dengan hati-hati karena potensi cedera miokard.
- Klasifikasi Sky mengkategorikan syok kardiogenik dari A hingga E, mempengaruhi waktu pemantauan hemodinamik. Alat hemodinamik saja tidak menawarkan pengobatan, dan pemantauan ketat harus disesuaikan dengan intervensi. Stratifikasi dan pengobatan harus mencakup pemantauan hemodinamik. Waktu pemantauan hemodinamik sangat penting, dengan pemantauan yang tertunda menawarkan manfaat yang terbatas.
- Kateter arteri pulmonalis dan analisis tekanan nadi yang terkalibrasi terutama digunakan di ICU. Di luar ICU, ekokardiografi dan penilaian Doppler lebih disukai untuk mengidentifikasi gangguan hemodinamik. Kateter arteri pulmonalis menawarkan pengukuran kontinu saturasi oksigen, volume diastolik akhir, dan tekanan ejeksi ventrikel kanan.
- Tim syok menggunakan kateter arteri pulmonal secara bersamaan dengan variabel perfusi seperti laktat dan gas darah arteri. Pompa balon aorta intraaortik dan inotropik digunakan berdasarkan indeks jantung. Klasifikasi Hutan dan kolega yang bersejarah menetapkan batas untuk indeks jantung dan tekanan baji pulmonalis dalam mendiagnosis syok kardiogenik.
- Penggunaan kateter arteri pulmonalis sering terjadi setelah stadium C klasifikasi Sky. Penempatan kateter yang tertunda mengurangi manfaat potensial. Meskipun penelitian menunjukkan tingkat penggunaan kateter arteri pulmonalis yang bervariasi, ada kecenderungan peningkatan pemanfaatan. Kateter arteri pulmonalis saja tidak meningkatkan hasil mortalitas. Termodilusi transpulmonal menunjukkan korelasi dengan pengukuran kateter arteri pulmonalis.
- Ekokardiografi sangat penting untuk menilai kontraktilitas, ukuran rongga, dan tekanan arteri pulmonalis. Output daya jantung melemah dengan mortalitas, dengan nilai di bawah 0,6 menunjukkan risiko yang lebih tinggi. Regurgitasi mitral dan defek septum ventrikel dapat memperbaiki infark miokard akut dan memerlukan strategi manajemen khusus.
- Fenotipe mencerminkan intensitas penyakit dan keterlambatan pengobatan. Memahami indikasi, interpretasi, dan rencana terapeutik sangat penting untuk pemantauan hemodinamik yang efektif. Tidak ada alat pemantauan yang mengurangi angka kematian. Pemantauan hemodinamik tepat waktu selama stadion C klasifikasi Sky sangat penting untuk meningkatkan hasil pasien.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Rushyendra
Diploma Eropa dalam perawatan kritis, UK HOD, Dept of critical care, Rumah Sakit KIIMS
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.