0,84 CME

Hipertiroidisme pada Anak (Penyakit Graves)

Pembicara: Dr. Tejasvi Sheshadri

Konsultan Endokrinologi Anak, Sparsh Hospitals, Bangalore

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Hipertiroidisme pada anak-anak, yang sering dikaitkan dengan penyakit Graves, merupakan gangguan autoimun yang memengaruhi kelenjar tiroid. Penyakit Graves menyebabkan tiroid memproduksi hormon tiroid secara berlebihan, yang menyebabkan hipertiroidisme. Gejala umum pada anak-anak meliputi penurunan berat badan, peningkatan nafsu makan, mudah tersinggung, dan percepatan pertumbuhan. Tidak seperti orang dewasa, anak-anak dengan penyakit Graves mungkin mengalami perubahan emosi dan perilaku yang nyata.

Manifestasi fisik dapat meliputi pembesaran tiroid (gondok), mata menonjol (eksoftalmus), dan perubahan kulit. Diagnosis melibatkan tes darah yang mengukur kadar hormon tiroid dan imunoglobulin perangsang tiroid (TSI). Pilihan pengobatan meliputi obat antitiroid, terapi yodium radioaktif, atau dalam beberapa kasus, intervensi bedah. Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan sangat penting untuk menyesuaikan pengobatan dan mengelola potensi efek samping.

Kolaborasi erat antara ahli endokrinologi pediatrik dan profesional perawatan kesehatan lainnya sangat penting untuk perawatan yang komprehensif. Dengan perawatan yang tepat, anak-anak dengan penyakit Graves dapat menjalani kehidupan yang normal dan sehat. Tindak lanjut yang teratur memastikan fungsi tiroid yang optimal dan kesejahteraan secara keseluruhan.

Ringkasan Mendengarkan

  • Hipertiroidisme pada anak jarang terjadi, ditandai dengan hormon tiroid yang berlebihan yang menyebabkan metabolisme dipercepat. Penyebab paling umum (95%) adalah penyakit Graves, suatu gangguan autoimun di mana antibodi merangsang sel folikel tiroid. Penyebab lain termasuk adenoma hipofisis penghasil TSH, adenoma toksik, dan tiroiditis.
  • Penyakit Graves, dinamai menurut Robert Graves, adalah gangguan imunogenetik dengan tiromegali, hipertiroidisme, dan oftalmopati infiltratif. Gejala klinis meliputi gondok, takikardia, gelisah, penurunan berat badan meskipun nafsu makan meningkat, tremor, dan intoleransi panas. Komplikasinya meliputi badai tiroid dan paralisis periodik tirotoksik.
  • Oftalmopati Graves, yang menyerang lebih dari 50% anak dengan penyakit Graves, ditandai dengan lag kelopak mata, retraksi kelopak mata, tersumbatnya blanko, proptosis, injeksi konjungtiva, dan edema periorbital. Patogenesis melibatkan antibodi autoimun terhadap fibroblas orbital, yang menyebabkan infiltrasi limfositik dan akumulasi glikosaminoglikan. Penatalaksanaan meliputi tetes mata, elevasi kepala, kortikosteroid, dan dekompresi bedah pada kasus berat.
  • Diagnosis melibatkan tes fungsi tiroid yang menunjukkan TSH tertekan dan peningkatan T4 bebas dan/atau T3. Pengukuran antibodi reseptor TSH (TRAb) sangat penting. Pemindaian penyerapan yodium radioaktif membedakan Graves dari tiroiditis, dengan penyerapan pada Graves. Pilihan pengobatan meliputi obat antitiroid (metimazol), ablasi yodium radioaktif, dan tiroidektomi.
  • Metimazol, obat antitiroid yang lebih disukai pada anak-anak, mengganggu iodisasi residu tirosin. Efek samping yang umum meliputi hepatitis dan agranulositosis. Pemantauan memerlukan tes fungsi tiroid secara teratur. Beta-blocker seperti propranolol mengelola gejala seperti tremor dan takikardia.
  • Penyakit Graves neonatal terjadi ketika TRAb ibu melewati plasenta, mempengaruhi tiroid janin. Gambaran klinis meliputi takikardia janin, gondok, IUGR, dan prematuritas. Pascanatal, bayi dapat menunjukkan takikardia, hipereksitabilitas, peningkatan berat badan yang buruk, dan eksoftalmia. Diagnosis melibatkan penentuan antibodi ibu dan USG janin. Pengobatan meliputi metimazol, propranolol, dan kalium iodida.

Komentar