Keterangan
Preeklamsia-eklamsia, hipertensi prenatal, hipertensi kronik dengan preeklamsia superimposed, dan hipertensi kronik merupakan empat jenis penyakit hipertensi yang dapat terjadi selama kehamilan. Kondisi-kondisi ini merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan kematian ibu dan janin. Diagnosis yang tepat di ruang gawat darurat sangat penting untuk memulai perawatan yang tepat dan meminimalkan potensi kerusakan pada ibu dan janin.
Ringkasan Mendengarkan
- Gangguan hipertensi pada kehamilan mempengaruhi 5-10% wanita hamil dan merupakan kontributor signifikan terhadap kematian ibu, yang mencakup sekitar 25,5% kematian tersebut di beberapa negara. Di luar angka kematian, gangguan ini menyebabkan peningkatan morbiditas, dengan banyak kasus nyaris meninggal, dan peningkatan tiga kali lipat angka kematian perinatal. Mengenali dan mengelola gangguan ini sangat penting untuk mengurangi hasil yang merugikan.
- Hipertensi pada kehamilan didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih tinggi, atau tekanan darah diastolik 90 mmHg atau lebih tinggi, yang dikonfirmasi dengan pengukuran berulang. Hipertensi berat terjadi ketika tekanan darah melebihi 160/110 mmHg. Pengukuran tekanan darah yang cermat sangat penting, menggunakan peralatan yang tepat dan posisi pasien yang benar.
- Gangguan hipertensi kehamilan diklasifikasikan menjadi hipertensi kronis, preeklampsia, hipertensi gestasional, dan preeklampsia yang bertumpu pada hipertensi kronis. Klasifikasi ini didasarkan pada waktu timbulnya hipertensi, adanya proteinuria, dan bukti kerusakan organ akhir. Mendiagnosis gangguan ini memerlukan diferensiasi yang cermat.
- Hipertensi gestasional muncul ketika hipertensi terjadi setelah 20 minggu kehamilan tanpa proteinuria atau kerusakan organ akhir, sedangkan preeklampsia ditandai dengan hipertensi setelah 20 minggu dengan proteinuria atau kerusakan organ akhir. Jika hipertensi gestasional sembuh dalam waktu 12 minggu pascapersalinan, maka disebut hipertensi sementara; jika tidak, dianggap sebagai hipertensi kronis.
- Proteinuria, kriteria diagnostik utama untuk preeklamsia, dapat dinilai melalui dipstik urin (≥2+), pengumpulan urin 24 jam, atau rasio protein-kreatinin urin spot. Preeklamsia berat ditunjukkan oleh tekanan darah >160/110 mmHg dan tanda-tanda kerusakan organ akhir. Pasien dengan preeklampsia memerlukan pemantauan ketat terhadap komplikasi, termasuk masalah neurologis, ginjal, jantung, dan hematologis.
- Obat antihipertensi seperti labetalol dan nifedipin digunakan untuk mengelola hipertensi pada kehamilan, dengan tujuan menjaga tekanan darah antara 130/85 mmHg dan 140/90 mmHg. Metildopa bukan lagi lini pertama karena efek disekitarnya. ACE inhibitor dan penghambat reseptor angiotensin dikontraindikasikan karena risiko pada janin. Persalinan adalah pengobatan definitif untuk preeklampsia dan biasanya direkomendasikan pada usia kehamilan 37 minggu, atau lebih awal pada kasus berat.
- Preeklamsia awitan dini (sebelum 34 minggu) sering dikaitkan dengan insufisiensi plasenta dan membawa risiko komplikasi ibu dan janin yang lebih tinggi. Preeklamsia awitannya lambat (setelah 34 minggu) umumnya lebih ringan. Identifikasi dini pasien berisiko tinggi sangat penting untuk pencegahan dan manajemen, termasuk modifikasi gaya hidup, aspirin dosis rendah, dan suplementasi kalsium. Sistem skor Jistice dapat digunakan untuk menilai risiko preeklampsia.
- Eklamsia, yang ditandai dengan kejang dalam konteks preeklampsia, memerlukan manajemen segera jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, serta kontrol kejang dengan magnesium sulfat. Magnesium sulfat adalah pengobatan pilihan dan memerlukan pemantauan terhadap toksisitas. Persalinan segera sangat penting untuk mencegah komplikasi.
- Hipertensi kronis pada kehamilan dapat menyebabkan preeklampsia, solusio plasenta, dan hasil janin yang buruk. Konseling prakonsepsi dan penyesuaian pengobatan sangat penting untuk wanita dengan hipertensi kronis yang merencanakan kehamilan. Labetalol adalah agen antihipertensi yang lebih disukai dalam kasus tersebut.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.