Keterangan
Menopause adalah proses biologis alami yang menandai berakhirnya masa reproduksi wanita. Menopause ditandai dengan penurunan kadar estrogen dan progesteron, yang dapat menyebabkan berbagai gejala. Dalam webinar ini, kita akan membahas manfaat dan risiko HRT, berbagai jenis HRT, dan cara memilih HRT yang tepat untuk Anda. HRT adalah jenis perawatan medis yang melibatkan pemberian hormon tambahan ke tubuh, seperti estrogen dan progesteron. Tujuan HRT adalah untuk meringankan gejala menopause dengan mengembalikan keseimbangan hormon. HRT dapat diberikan dalam berbagai bentuk, termasuk pil, koyo, krim, gel, dan suntikan. Terapi estrogen saja direkomendasikan bagi wanita yang telah menjalani histerektomi dan tidak memiliki rahim. Terapi kombinasi estrogen-progestin direkomendasikan bagi wanita yang masih memiliki rahim, karena dapat mengurangi risiko kanker endometrium.
Ringkasan Mendengarkan
- Menopause merupakan diagnosis retrospektif, didefinisikan sebagai berhentinya menstruasi selama 12 bulan berturut-turut. Biasanya terjadi sekitar usia 52 tahun, sedikit lebih awal pada wanita India, dengan rentang antara 42 dan 58 tahun. Memahami tahapan menopause, dari tahun-tahun reproduktif hingga perimenopause dan postmenopause, sangat penting untuk manajemen yang tepat. Klasifikasi STRAW membantu menilai stadium menopause wanita, mengarahkan keputusan pengobatan.
- Terapi Penggantian Hormon (TPH) sangat penting bagi wanita yang mengalami gejala menopause yang signifikan seperti hot flashes, perubahan suasana hati, penurunan libido, kekeringan vagina, gangguan tidur, dan penurunan kepadatan tulang. Mengidentifikasi wanita dengan menopause dini atau insufisiensi ovarium primer sangat penting, karena kehilangan estrogen dini dapat meningkatkan risiko osteoporosis dan penyakit kardiovaskular. Faktor risiko menopause dini meliputi paparan racun, gangguan autoimun, merokok, kemoterapi, radiasi, dan kelainan genetik.
- Tujuan utama TPH adalah untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Estrogen adalah hormon kunci, tetapi *harus* dikombinasikan dengan progesteron pada wanita dengan rahim untuk mencegah hiperplasia endometrium dan kanker. Estrogen tanpa lawan *hanya* aman pada wanita yang telah menjalani histerektomi. TPH diindikasikan untuk wanita dengan gejala yang mengganggu, mereka yang berisiko tinggi terkena osteoporosis atau penyakit kardiovaskular, dan mereka yang mengalami menopause dini.
- Sebelum memulai TPH, diperlukan evaluasi menyeluruh, termasuk riwayat detail, pemeriksaan fisik, pemantauan tekanan darah, tes fungsi tiroid, perhitungan darah lengkap, profil lipid, Pap smear, mammografi, dan USG dasar. TPH idealnya dimulai sebelum usia 60 tahun dan dalam waktu 10 tahun setelah masa menstruasi terakhir, untuk memaksimalkan manfaat dan meminimalkan risiko.
- Estrogen adalah hormon utama dalam TPH, tersedia sebagai konjugasi estrogen atau estradiol. Progesteron seperti medroksiprogesteron asetat, progesteron mikronisasi, dan dydrogesteron digunakan bersamaan dengan estrogen. Rute pemberiannya termasuk oral, transdermal (patch, gel), dan implan. Pilihan transdermal bermanfaat bagi wanita dengan kontraindikasi terhadap TPH oral, seperti penyakit hati, penyakit kandung empedu, atau dislipidemia. Tibolon, steroid sintetis, menawarkan sifat estrogenik, progestogenik, dan androgenik, tetapi harus digunakan dengan hati-hati karena potensi peningkatan risiko kambuhan kanker payudara.
- Testosteron dapat digunakan secara transdermal atau intravaginal untuk membantu mengurangi libido, dispareunia, dan kekeringan vagina. Ospemifene, modulator reseptor estrogen optik (SERM), adalah pilihan lain untuk mengobati dispareunia, terutama pada wanita yang tidak dapat mentoleransi estrogen.
- Kontraindikasi terhadap TPH meliputi kanker payudara, kanker rahim, gangguan tromboemboli, penyakit hati atau kandung kemih, dan penyakit arteri koroner. Namun, kontraindikasi ini harus dinilai berdasarkan pasien per pasien dan disesuaikan dengan keadaan individu. Wanita tersebut harus diberitahu tentang pendarahan vagina yang dapat terjadi pada awal TPH.
- TPH harus dihentikan ketika gejala mereda atau setelah 2-5 tahun, tetapi tidak ada batas waktu yang tetap jika pasien sehat dan dipantau. Pengurangan bertahap pengobatan lebih disukai tetapi mungkin tidak secara signifikan mempengaruhi kembalinya gejala. Bahkan setelah penghentian TPH, penilaian berkelanjutan dan tindak lanjut tahunan sangatlah penting.
- Pilihan non-hormonal untuk mengelola gejala menopause meliputi SSRI dan SNRI, gabapentin (terutama untuk gejala malam hari), minyak even primrose, melatonin, isoflavon, vitamin E, dan ubi jalar. Alternatif ini cocok untuk wanita dengan kontraindikasi terhadap estrogen atau mereka yang lebih menyukai manajemen non-hormonal.
- Estrogen lokal dianggap sebagai pengobatan yang aman dan efektif untuk sindrom genitourinari menopause, termasuk kekeringan vagina, dispareunia, dan saluran gejala kemih. Estrogen membantu menjaga epitel vagina dan kandung kemih dan dapat diberikan melalui krim, tablet, atau cincin vagina.
- Setelah menopause, kepadatan tulang menurun secara signifikan, sehingga diperlukan skrining kepadatan tulang (pemindai DEXA). Manajemen meliputi suplementasi kalsium dan vitamin D, TPH, bisfosfonat, denosumab atau hormon paratiroid manusia rekombinan. Strategi pencegahan jatuh juga penting.
- Untuk wanita dengan kanker payudara atau endometriosis, keputusan TPH perlu disesuaikan secara individual, konseling yang cermat, dan pertimbangan alternatif non-hormonal dan/atau SERM.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Maitrayee Chennu
Konsultan Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Sankhya, Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.