Keterangan
Terapi Penggantian Hormon (HRT) adalah perawatan medis yang melibatkan penambahan atau penggantian hormon, biasanya estrogen dan progesteron pada wanita dan testosteron pada pria, untuk mengatasi ketidakseimbangan hormon yang terkait dengan penuaan, menopause, atau kondisi medis tertentu. Pada wanita, HRT sering diresepkan untuk meringankan gejala menopause, seperti hot flashes, keringat malam, dan kekeringan vagina. Terapi ini juga dapat membantu mencegah pengeroposan tulang (osteoporosis) dan mengurangi risiko patah tulang.
HRT dapat diberikan melalui berbagai bentuk, termasuk tablet oral, koyo, gel, krim, atau suntikan. Pilihan pemberian tergantung pada preferensi individu, riwayat medis, dan tujuan terapi tertentu. Meskipun HRT dapat sangat efektif dalam mengelola gejala, penggunaannya telah menjadi subjek perdebatan dan penelitian karena potensi risiko, seperti peningkatan risiko kanker payudara, pembekuan darah, dan kejadian kardiovaskular. Keputusan untuk menggunakan HRT harus bersifat individual, dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia, kesehatan secara keseluruhan, dan riwayat medis pribadi.
Ringkasan Mendengarkan
- Menopause didefinisikan secara retrospektif sebagai periode setelah 12 bulan amenore, dengan usia rata-rata di seluruh dunia adalah 52 tahun, sedikit lebih awal pada populasi India. Klasifikasi STRAWs adalah alat untuk menilai stadion wanita, yang memberikan informasi untuk pengambilan keputusan pengobatan. Menopause dini, sebelum usia 40 tahun, menimbulkan peningkatan risiko kesehatan karena defisiensi estrogen yang berkepanjangan.
- Gejala menopause meliputi hot flashes, keringat malam, perubahan suasana hati, perubahan libido, gangguan tidur, penambahan berat badan, kekeringan vagina, dan penurunan kepadatan tulang. Estrogen berperan penting melalui sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium, dan penurunannya menyebabkan efek sentral (vasomotor, suasana hati) dan lokal (urogenital). Diagnosis terutama didasarkan pada gejala pada wanita di atas 45 tahun, dengan tes FSH yang dicadangkan untuk kasus dini.
- Terapi penggantian hormon (TPH) melibatkan estrogen dan progesteron untuk wanita dengan rahim untuk mencegah hiperplasia endometrium dan kanker. Wanita tanpa rahim dapat menerima estrogen saja. TPH diindikasikan untuk wanita yang bergejala, mereka yang berisiko tinggi terkena osteoporosis, dan mereka yang mengalami menopause dini, dengan fokus pada peningkatan kualitas hidup.
- Sebelum memulai TPH, diperlukan evaluasi komprehensif termasuk riwayat, pemeriksaan fisik, pemantauan tekanan darah, profil tiroid dan lipid, Pap smear, mammografi, dan USG. TPH idealnya dimulai sebelum usia 60 tahun, dalam waktu 10 tahun setelah periode menstruasi terakhir, menggunakan estradiol konjugasi atau 17 beta-estradiol, bersama dengan progestogen seperti dydrogesterone.
- Rute pemberian termasuk oral, transdermal (patch, gel), dan aplikasi vagina. Pilihan transdermal bermanfaat bagi mereka yang memiliki kontraindikasi terhadap TPH oral, seperti penyakit hati atau tekanan darah tinggi. Tibolon, pengatur aktivitas estrogen jaringan meridian, dan testosteron juga dapat digunakan dalam kasus tertentu.
- Kontraindikasi untuk TPH meliputi kanker payudara atau rahim, gangguan tromboembolik sebelumnya, penyakit hati atau kandung kemih, dan penyakit arteri koroner. TPH harus dimulai dengan hati-hati, dengan tindak lanjut secara teratur untuk menilai efikasi dan efek samping. Tidak ada jangka waktu yang ditentukan untuk menghentikan.
- Pengobatan non hormonal untuk hot flashes meliputi SSRI, SNRI, gabapentin, minyak Evening primrose, melatonin, dan fitoestrogen. Paroxetine dosis rendah disetujui FDA untuk hot flashes. Gabapentin dapat digunakan untuk gejala malam hari. Perubahan pola makan dan modifikasi gaya hidup dapat membantu mengurangi gejala.
- Estrogen bersifat kardioprotektif, tetapi TPH harus dimulai lebih awal pada masa transisi menopause. Pada wanita pascamenopause, estrogen vagina dapat mengelola sindrom genital urogenital tanpa efek sistemik.
- Osteoporosis merupakan perhatian yang signifikan, dengan kepadatan tulang menurun dengan cepat setelah menopause. Penatalaksanaan meliputi kalsium dan vitamin D, TPH, bisfosfonat, denosumab, teriparatide, dan semprotan kalsitonin. Tindakan pencegahan meliputi tindakan pencegahan keselamatan untuk meminimalkan risiko jatuh. Penilaian risiko individu terjadi sebelum memulai terapi apa pun.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Yamini Dhar
Spesialis Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit AlZahra, UEA
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.