Keterangan
Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir merupakan kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh kadar vitamin K yang tidak mencukupi pada bayi baru lahir akibat berbagai penyebab. Penanganan penyakit yang tepat dapat membantu mengurangi kejadian penyakit. Kegiatan ini menguraikan evaluasi dan penanganan penyakit hemoragik pada bayi baru lahir dan menjelaskan peran tim interprofesional dalam menangani pasien dengan kondisi ini.
Ringkasan Mendengarkan
- Penyakit hemoragik neonatal sering disebabkan oleh defisiensi vitamin K. Penyebab lainnya meliputi koagulasi yang defektif, masalah hepatik, dan gangguan pendarahan keturunan. Penilaian meliputi usia kehamilan, riwayat keluarga, riwayat ibu (SLE, ITP, infeksi, pengobatan), dan lokasi pendarahan (mukokutan vs. dalam).
- Penilaian tanda vital (detak jantung, pernapasan, warna kulit) membantu menentukan apakah bayi sehat atau sakit. Pada bayi sehat dengan pendarahan, mengatasi trauma lahir, darah ibu yang tertelan, defisiensi vitamin K, asupan obat ibu, masalah autoimun, dan gangguan pembuluh darah lokal. Pada bayi sakit, infeksi, asfiksia, DIC, dan trombosis.
- Pemeriksaan penapisan awal meliputi hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial, hitung trombosit, pemeriksaan apusan perifer, waktu protrombin (PT), dan waktu tromboplastin parsial (PTT). Pada bayi sehat dengan pendarahan, jika jumlah trombosit normal tetapi PT dan PTT meningkat, kemungkinan besar terjadi defisiensi vitamin K.
- Vitamin K sangat penting untuk mensintesis faktor koagulasi II, VII, IX, dan X. Istilah "perdarahan akibat defisiensi vitamin K" (VKDB) kadang-kadang lebih disukai daripada "penyakit hemoragik pada bayi baru lahir" (HDN) karena HDN mencakup lebih banyak penyebab.
- HDN klasik terjadi pada hari ke-2-7, biasanya pada bayi yang disusui karena kadar vitamin K rendah dalam ASI dan sintesis yang tidak memadai. HDN dini muncul dalam waktu 24 jam setelah lahir karena pengobatan ibu yang mengganggu metabolisme vitamin K (antikoagulan, antikonvulsan). HDN lanjut terjadi setelah minggu pertama (3-8 minggu) karena sintesis yang tidak memadai, penyakit hati, malabsorpsi, atau terapi antibiotik.
- Diagnosis HDN klasik terutama klinis, berdasarkan perdarahan pada bayi baru lahir yang sehat dan profil koagulasi yang abnormal. Kadar PIVKA-II (protein yang disebabkan oleh tidak adanya vitamin K) yang meningkat dapat mengkonfirmasi HDN dini dan lebih lanjut, tetapi kadar vitamin K kurang dapat diandalkan.
- Penatalaksanaan meliputi dosis tunggal vitamin K IV atau subkutan (1-2 mg). Suntikan IM dihindari karena risiko hematoma. Perdarahan berat mungkin memerlukan dosis berulang, plasma segar beku, atau konsentrat kompleks protrombin. HDN lebih lanjut mungkin memerlukan suplemen vitamin K secara teratur.
- Tindakan pencegahan meliputi pemberian profilaksis vitamin K intramuskular (1-2 mg) saat lahir. Profilaksis vitamin K oral kurang efektif terhadap HDN lebih lanjut. Ibu hamil yang menggunakan antikonvulsan oral harus menerima suplemen vitamin K (10-20 mg) selama 15-30 hari sebelum melahirkan. Vitamin K mingguan disarankan untuk bayi yang menggunakan antibiotik spektrum luas, nutrisi parenteral total, atau bayi dengan kolestasis, diare kronis, atau malabsorpsi.
Contoh Sertifikat
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.