Keterangan
Biasanya, pasien dialisis memerlukan obat tambahan untuk meniru fungsi ginjal. Pengikat fosfat dan zat perangsang eritropoiesis termasuk dalam kategori ini. Semua obat yang dikonsumsi pasien harus dievaluasi karena banyak obat bergantung pada ginjal untuk pembersihan dan ekskresi. Karena kemungkinan akumulasi, efek dialisis lebih besar untuk obat yang digunakan dalam jangka waktu lama; obat yang diberikan sebagai dosis tunggal atau dosis awal hampir tidak pernah memerlukan penyesuaian.
Ringkasan Mendengarkan
- Dialisis, berasal dari kata Yunani yang berarti "pelarutan," melibatkan pergerakan molekul di seluruh membran semipermeabel. Hemodialisis secara khusus mengacu pada proses ini ketika terjadi kontak dengan darah menggunakan membran buatan. Thomas Graham pertama kali mendemonstrasikan pergerakan zat terlarut melintasi membran semipermeabel, sementara Avil dan Rontri melakukan dialisis pertama pada anjing. Hemodialisis pada manusia pertama kali dilakukan oleh Dr. Haas, meskipun menghadapi komplikasi. Dr. John Paul menciptakan mesin dialisis yang pertama kali berfungsi, dan Albert Kittley mengembangkan model yang lebih baik.
- Untuk melakukan dialisis, diperlukan titik akses. Kittney memperkenalkan shunt Schindler, shunt logam yang ditempatkan di antara arteri radialis dan vena cephalica. Kimino dan Bessia mengembangkan fistula Cimino-Brescia, yaitu penyambungan penyakit arteri dan vena. Indikasi untuk dialisis dapat bersifat darurat, seperti hiperkalemia atau asidosis metabolik, atau non-emergensi, seperti mual atau anoreksia persisten.
- Prinsip-prinsip dialisis meliputi difusi, konveksi, dan ultrafiltrasi. Difusi melibatkan pergerakan zat terlarut dari konsentrasi tinggi ke rendah. Konveksi melibatkan pergerakan zat terlarut karena aliran cairan melintasi membran. Ultrafiltrasi melibatkan pengeluaran udara. Hemofiltrasi, bentuk dialisis canggih, menggunakan konveksi untuk mengeluarkan molekul yang lebih besar. Pada dialisis peritoneal, osmosis digunakan melalui kateter yang ditempatkan di perut, yang kemudian mengisi peritoneum dengan cairan konsentrasi dekstrosa tinggi.
- Mesin hemodialisis terdiri dari larutan dialisis, tabung untuk transportasi darah dan larutan, dan mesin untuk memberi daya dan menyatukan proses tersebut. Darah diambil dari arteri (atau port arteri kateter dialisis) dan dikembalikan ke vena (atau port vena). Mesin ini mencakup mekanisme pengamanan seperti monitor tekanan dan injeksi heparin. Dialisator terdiri dari serat berongga dengan darah mengalir di satu kompartemen dan dializat mengalir dalam arah yang berlawanan, menciptakan aliran arus berlawanan.
- Dialisis membran telah berevolusi dari berbasis selulosa menjadi selulosa semi-sintetik, dan sekarang menjadi polimer sintetis seperti polisulfon. Air yang digunakan untuk dializat harus sangat murni, sesuai dengan pedoman khusus. Sistem pengolahan udara meliputi pencegah aliran balik, filter, pelembut udara, dan osmosis balik. Memeriksa kualitas udara secara teratur sangat penting untuk mencegah kontaminasi dan memastikan keselamatan pasien.
- Kecukupannya dialisis diukur menggunakan parameter seperti laju reduksi urea (URR) dan Kt/V. Target URR biasanya 65-70% untuk satu sesi, sedangkan target Kt/V adalah 1,2 atau lebih besar untuk beberapa sesi. Resep dialisis meliputi faktor-faktor seperti durasi perawatan, frekuensi, jenis akses, jenis membran, aliran laju darah, laju aliran dializat, volume pengeluaran cairan, komposisi dializat, dan dosis antikoagulan.
- Metode dialisis alternatif meliputi dialisis lambat efisiensi rendah (SLED), yang digunakan pada pasien yang tidak stabil secara hemodinamik, dan hemofiltrasi. Hemofiltrasi mengeluarkan molekul kecil dan menengah, berpotensi meningkatkan hasil. Akuapheresis melibatkan pengeluaran cairan saja, dan sering digunakan untuk pasien jantung.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Satyanarayana Garre
MBBS, MD, DNB (Nefrologi) Rumah Sakit Apollo Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.