Keterangan
Frasa "golden hour," yang sering digunakan dalam perawatan trauma atau gawat darurat, merujuk pada gagasan bahwa pasien harus mendapatkan perawatan yang menyelamatkan nyawa dalam enam puluh menit pertama setelah mengalami cedera atau menunjukkan gejala. Diperkirakan akan ada peningkatan signifikan dalam kemungkinan kematian atau masalah jangka panjang setelah periode ini berlalu.
Ringkasan Mendengarkan
- Priyanka Mahal, dokter spesialis kedaruratan, membahas "golden hour" dalam kedokteran gawat darurat, menyoroti pentingnya konsep ini yang melampaui trauma untuk mencakup berbagai kondisi kritis yang terlihat di departemen gawat darurat. Konsep ini berasal dari kedokteran militer dan tekanan jendela waktu yang krusial untuk intervensi guna mencegah kerusakan ireversibel dan meningkatkan hasil pasien.
- Meskipun fokus awalnya pada trauma, di mana protokol ATLS mengarahkan penilaian dan resusitasi segera (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure), prinsip intervensi cepat meluas ke kondisi seperti infark miokard dan stroke. Kuncinya adalah mengatasi ancaman terlebih dahulu, dipandu oleh penilaian klinis dan intervensi dasar, tanpa menjamin pengobatan untuk diagnosis pasti.
- Pada infark miokard akut (MI), waktu hingga reperfusi sangat penting. Pedoman pengumuman akuisisi EKG cepat (dalam waktu 10 menit sejak kedatangan) dan reperfusi cepat melalui trombolisis atau angioplasti primer (PCI). Mortalitas meningkat secara signifikan dengan tertundanya pengobatan di luar golden hour, sehingga diperlukan tindakan cepat dan sesuai dengan jangka waktu yang telah ditetapkan.
- Demikian pula, pada stroke, penilaian cepat dan neuroimaging sangat penting. Pedoman menetapkan batas waktu untuk pemeriksaan klinis, pemberitahuan tim stroke, pemindaian CT/MRI, dan trombolisis, dengan tujuan memulai pengobatan dalam waktu 60 menit sejak kedatangan. Trombolisis dalam waktu 90 menit memberikan manfaat yang lebih besar dibandingkan dengan intervensi selanjutnya.
- Sepsis, ditandai dengan infeksi dan respon inflamasi sistemik, memerlukan intervensi tepat waktu untuk mencegah perkembangan menjadi syok septik. Pemberian antibiotik awal dan resusitasi cairan sangat penting, dengan angka keberhasilan menurun secara signifikan untuk setiap jam bertahannya. Bundel satu jam mengarahkan manajemen awal, termasuk pengukuran laktat, pemberian cairan, kultur darah, dan dukungan vasopresor.
- Maka jantung membutuhkan tindakan segera. CPR dan defibrilasi harus dimulai tanpa penundaan, karena angka keberhasilan menurun dengan cepat setiap menitnya. Syok anafilaksis juga memerlukan intervensi cepat, terutama dengan epinefrin intramuskular, untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.
- Torsi testis, meskipun jarang, memerlukan diagnosis dan intervensi cepat. Jendela waktu 4 hingga 8 jam ada untuk mencegah kerusakan iskemik permanen, memaksa perlunya penilaian klinis, USG skrotum, dan konsultasi urologi.
- Penuhnya ruang perawatan dan keterbatasan sumber daya menimbulkan tantangan signifikan dalam memenuhi target golden hour. Strategi untuk mengatasi masalah ini meliputi triase yang efisien, alokasi staf yang efektif, alat diagnostik canggih, dan kepatuhan terhadap pedoman klinis, dengan fokus pada pengurangan waktu untuk mendiagnosis dan merawat pasien secara efektif.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Priyanka Mahale
Konsultan Kedokteran Gawat Darurat, Rumah Sakit Paras, Kanpur
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.