Keterangan
Terapi cairan dan manajemen elektrolit merupakan aspek penting dari manajemen unit perawatan intensif pediatrik (PICU), yang bertujuan untuk memulihkan dan mempertahankan keseimbangan cairan dan homeostasis elektrolit pada anak-anak yang sakit kritis. Kondisi klinis yang mengharuskan masuk ke PICU sering kali menyebabkan pergeseran cairan dan gangguan elektrolit, termasuk dehidrasi, hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia, dan hiperkalemia. Penilaian awal melibatkan evaluasi status hidrasi, kadar elektrolit, dan pemantauan tanda-tanda vital dan keluaran urin. Strategi resusitasi cairan bervariasi berdasarkan kondisi yang mendasarinya dan dapat melibatkan larutan kristaloid isotonik, koloid, atau produk darah. Pemantauan yang cermat sangat penting untuk mencegah komplikasi seperti kelebihan cairan atau ketidakseimbangan elektrolit. Penggantian elektrolit disesuaikan untuk memperbaiki defisit atau kelebihan tertentu sambil mempertimbangkan fungsi ginjal dan kehilangan yang sedang berlangsung. Penilaian dan penyesuaian terapi cairan dan elektrolit secara teratur berdasarkan respons klinis dan temuan laboratorium mengoptimalkan hasil dan mengurangi risiko kejadian buruk pada anak-anak yang sakit kritis di PICU.
Ringkasan Mendengarkan
- Komposisi cairan tubuh berubah secara signifikan seiring bertambahnya usia. Janin hampir 90% terdiri dari udara, menurun menjadi 70-80% saat lahir, dan semakin berkurang seiring bertambahnya usia. Jumlah cairan tubuh yang dibagi menjadi cairan intraseluler dan ekstraseluler. Cairan ekstraseluler mendominasi pada janin, sedangkan cairan intraseluler menjadi lebih menonjol seiring bertambahnya usia. Pada remaja, sekitar 2/3 cairan tubuh adalah intraseluler, dan 1/3 adalah ekstraseluler.
- Konsentrasi elektrolit bervariasi di seluruh kompartemen cairan tubuh. Natrium adalah ion utama dalam kompartemen ekstraseluler, mempertahankan konsentrasi sekitar 135-145 mEq/L. Sebaliknya, kalium adalah ion intraseluler utama, dengan konsentrasi berkisar antara 120-150 mEq/L.
- Osmolaritas, jumlah partikel osmotik aktif dalam satu liter udara, biasanya antara 285 dan 295. Ini dapat dihitung menggunakan rumus: 2 * Natrium + Glukosa/18 + BUN/2.8. Natrium adalah penentu osmolaritas utama, sedangkan glukosa dan BUN memiliki dampak minimal. Tonisitas, atau osmolaritas efektif, menentukan pergerakan udara antara kompartemen intraseluler dan ekstraseluler, dan juga sebagian besar ditentukan oleh kadar natrium.
- Cairan intravena ditujukan sebagai cairan resusitasi, defisit, pemeliharaan, dan penggantian. Cairan resusitasi, biasanya larutan garam isotonik, diberikan dalam keadaan darurat untuk memastikan perfusi organ segera. Defisit cairan mengatasi kehilangan cairan sebelum rumah sakit, sedangkan cairan pemeliharaan mempertahankan fungsi harian normal, dipandu oleh rumus Holiday-Segar. Cairan penggantian mengkompensasi kehilangan yang sedang berlangsung selama rawat inap.
- Hiponatremia memerlukan penilaian osmolaritas, status hidrasi, dan konsentrasi natrium urin. Pengobatan hiponatremia hipovolemik melibatkan koreksi syok dan mengatasi defisit cairan dan natrium. Laju koreksi tidak boleh melebihi 0,5 mEq/L per jam atau 10-12 mEq/L per hari. Penanganan hipernatremia meliputi biaya defisit cairan dan kehilangan udara bebas.
- Hiperkalemia awalnya diobati dengan kalsium glukonat, nebulizer albuterol, dan insulin/dekstrosa. Hipokalemia, yang didefinisikan sebagai kadar kalium di bawah 3,5 mEq/L, dapat ringan, sedang, atau berat. Suplementasi kalium oral lebih disukai untuk kasus ringan hingga sedang, dengan terapi intravena dicadangkan untuk deplesi berat atau ketidakmampuan untuk minum obat oral.
- Terapi rehidrasi oral umumnya lebih disukai untuk dehidrasi ringan hingga sedang. Laju koreksi yang lambat untuk hiponatremia dan hipernatremia sangat penting, bersamaan dengan pemantauan dan penyesuaian yang sering. Cairan hipotonik harus dihindari selama resusitasi.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.