0,9 CME

Penanganan Demam pada Gawat Darurat Anak

Pembicara: Dr. Vishal Parmar

Alumni- Royal College of Pediatrics & Child Health

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Penanganan demam pada keadaan darurat anak-anak melibatkan penilaian cepat untuk menentukan penyebab dan tingkat keparahannya. Pengukuran suhu yang akurat sangat penting untuk memandu keputusan pengobatan. Antipiretik seperti asetaminofen atau ibuprofen umumnya digunakan untuk menurunkan demam dan meredakan ketidaknyamanan. Pemantauan tanda-tanda penyakit serius, seperti meningitis atau sepsis, sangat penting untuk intervensi tepat waktu. Mendidik pengasuh tentang penanganan demam dan kapan harus mencari pertolongan medis memastikan hasil yang lebih baik bagi pasien anak-anak.

Ringkasan

Demam merupakan gejala umum pada anak-anak, dan menyebabkan persentase signifikan kunjungan ke ruang gawat darurat anak. Meskipun demikian, penting untuk diingat bahwa demam itu sendiri bukanlah penyakit, melainkan tanda dari masalah yang mendasarinya yang perlu diidentifikasi.
mengukur suhu yang akurat sangat penting. Pengukuran rektal atau aksila (ketiak) umumnya lebih disukai pada anak-anak, hindari pengukuran oral. Demam tanpa sumber menunjukkan penyakit demam akut di mana penyebabnya tidak langsung terlihat setelah pemeriksaan awal.
Penyebab demam dapat bervariasi, meliputi faktor lingkungan, infeksi (paling umum virus), kondisi inflamasi, respon imun, dan masalah neurogenik yang mempengaruhi pengaturan suhu tubuh. Riwayat dan pemeriksaan fisik yang menyeluruh sangat penting dalam membentuk diagnosis banding.
Membedakan antara infeksi bakteri dan virus bisa menjadi sulit tetapi bermanfaat. Infeksi bakteri seringkali ditunjukkan dengan anak yang tampak lebih sakit sejak awal, sedangkan pada infeksi virus, anak mungkin aktif dan bermain di antara episode demam. Kultur darah harus diambil sebelum memulai terapi antibiotik.
Bakteremia (bakteri dalam darah) merupakan masalah serius, terutama pada bayi di bawah 3 bulan, yang memerlukan penyelidikan dan perawatan segera. Infeksi umum saluran kemih juga merupakan penyebab demam dan memerlukan analisis urin untuk diagnosis.
Penggunaan antibiotik harus mengikuti pedoman yang telah ditetapkan, lebih menyukai antibiotik tunggal yang efektif dengan dosis minimal dan menghindari pilihan spektrum luas ketika sensitivitas spesifik diketahui. Infeksi meningokokus, meskipun jarang, menimbulkan risiko tinggi.
Tingkat keparahan demam tidak selalu terhambat dengan keseriusan kondisi yang melandasinya. Suhu hingga 40°C (104°F) seringkali dapat dikelola dengan aman dengan antipiretik seperti parasetamol (asetaminofen) dan kompres udara dingin. Potensi ibuprofen untuk mengganggu proses inflamasi menjadikan parasetamol sebagai antipiretik yang lebih disukai.
Nilai kondisi keseluruhan anak, mengikuti pendekatan ABCDE (airway,breathing,circulation,disability,exposure). Mengingat kekhawatiran orang tua, karena mereka seringkali memiliki wawasan berharga tentang perilaku dan kesehatan anak. Bayi di bawah 3 bulan mungkin tidak menunjukkan pola demam yang khas karena pengaturan suhu yang belum matang.
Meskipun leukositosis (peningkatan jumlah sel darah putih) sering dikaitkan dengan infeksi bakteri, infeksi virus juga dapat menyebabkannya. Peningkatan penanda inflamasi (ESR, CRP, prokalsitonin) menunjukkan inflamasi tetapi belum tentu infeksi.
Demam tidak secara otomatis memerlukan foto rontgen dada, kecuali jika ada gejala pernapasan. Mengingatkan analisis urin dalam kasus disuria, keragu-raguan, atau gejala saluran kemih lainnya. Ingat, manajemen demam fokus pada mengatasi penyebab yang mendasarinya, bukan hanya menekan suhu.
Program vaksinasi telah menyebabkan penurunan infeksi demam tertentu. Konseling orang tua yang tepat sangat penting, tekanan penting tindak lanjut dan mengenali tanda-tanda yang memerlukan perhatian medis segera.
Penilaian klinis, yang mencakup penampilan umum anak, suhu, dan jumlah leukosit, tetap penting dalam permulaan demam. Ketahuilah bahwa bayi di bawah 3 bulan berisiko lebih tinggi terhadap infeksi bakteri serius seperti Streptococcus Grup B.
Pesan yang perlu diingat adalah: demam adalah gejala, bukan penyakit; temukan penyebab demam; fokus pada keseimbangan makanan dan cairan untuk mencegah dehidrasi dan menyediakan nomor darurat sehingga ada cara untuk menghubungi tenaga medis profesional.