Keterangan
Dalam diagnosis, penanganan, dan terapi penyakit radang usus, endoskopi sangat penting (IBD). Esophagogastroduodenoscopy, sigmoidoskopi fleksibel, dan kolonoskopi telah lama digunakan dalam pengobatan pasien IBD. Penerapan endoskopi pada IBD telah berkembang sebagai hasil dari pengembangan instrumen termasuk ultrasonografi endoskopi, endoskopi kapsul, dan enteroskopi berbantuan balon. Kromoendoskopi juga telah meningkatkan kapasitas kita untuk mengenali displasia pada IBD. Kami akan berkonsentrasi pada fungsi, penggunaan, dan keterbatasan teknologi ini pada IBD dalam studi tinjauan ini. Kami juga akan membahas metode penilaian endoskopi yang paling populer dan pertimbangan unik bagi pasien yang baru saja menjalani operasi. Terakhir, kita akan membahas tentang bagaimana endoskopi digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati fistula dan striktur.
Ringkasan Mendengarkan
- Seorang wanita berusia 37 tahun dengan riwayat kolitis ulserativa datang dengan perubahan kebiasaan buang air besar, terutama diare (6-8 kali sehari), sering disertai darah atau lendir, dan nyeri perut yang berlangsung sekitar satu tahun. Evaluasi awal menunjukkan jumlah darah normal, tetapi anemia signifikan, CRP meningkat (58,8) dan LED (101), dan kadar albumin sedikit rendah (3,1).
- Kalprotektif feses meningkat tajam (lebih dari 1000), menunjukkan peradangan yang signifikan. Endoskopi sebelumnya menunjukkan penyakit yang meluas ke kolon transversum, diklasifikasikan sebagai E3 atau pancolitis. Sigmoidoskopi menunjukkan mukosa yang sangat meradang dengan ulserasi, perdarahan spontan, dan pembentukan pseudopolip. Biopsi mengkonfirmasi kolitis ulserativa berat, tanpa bukti infeksi CMV.
- Pengobatan awal termasuk hidrokortison IV, azatioprin (sudah digunakan), mesalamin sistemik dan topikal, transfusi darah, dan heparin berat molekul rendah untuk tromboprofilaksis. Setelah tiga hari, tidak ada perbaikan klinis, dan nilai laboratorium menunjukkan anemia yang stabil dan penurunan albumin.
- Karena kurangnya respon terhadap steroid, konsultasi bedah untuk proktokoliktomi dipertimbangkan secara total. Alternatifnya, pasien mulai menggunakan tofacitinib (10 mg dua kali sehari), agen biologi molekul kecil oral, yang menyebabkan peningkatan drastis dalam beberapa hari.
- Pemeriksaan pra-perawatan untuk tuberkulosis laten, pemantauan profil lipid, tes ANA, transmisi infeksi, dan vaksinasi varicella (walaupun mungkin kurang relevan di daerah endemik) sangat penting. Tofacitinib memiliki potensi efek samping termasuk varicella, tromboemboli, hiperlipidemia, transaminitis, reaktivasi TB/hepatitis B, neutropenia, dan limfoma.
- Tofacitinib menawarkan keuntungan seperti biaya rendah dan aksi cepat dibandingkan dengan biologi lainnya. Uji klinis (OPTAE 1 & 2) menunjukkan efikasi dalam menginduksi remisi pada kolitis ulserativa sedang hingga berat. Direkomendasikan dalam pedoman terbaru untuk pasien yang tidak toleran terhadap terapi konvensional atau yang belum pernah mendapat terapi biologi.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr.CG Sridhar
Direktur Bedah Gastrointestinal Edusurg Clinics | Mumbai dan Navi Mumbai
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.