Keterangan
Solusio plasenta adalah keadaan darurat medis serius yang terjadi ketika plasenta terlepas dari dinding rahim sebelum persalinan, yang berpotensi menyebabkan janin kekurangan oksigen dan nutrisi. Pengenalan solusio plasenta yang cepat sangat penting untuk penanganan darurat yang efektif. Gejala utama solusio plasenta adalah pendarahan vagina, yang dapat disertai dengan nyeri perut dan nyeri tekan rahim. Jika diduga terjadi solusio plasenta, bantuan medis segera harus dicari. Petugas medis darurat harus diberi tahu tentang dugaan solusio plasenta dan perlunya perawatan segera. Wanita hamil harus dibawa ke fasilitas kesehatan yang mampu memberikan perawatan obstetrik dan dukungan neonatal yang tepat. Selama transportasi, wanita harus diposisikan miring ke kiri untuk meningkatkan aliran darah ke janin. Operasi caesar darurat mungkin diperlukan dalam kasus solusio plasenta yang parah, gawat janin, atau ketidakstabilan ibu.
Ringkasan Mendengarkan
- Abruptio plasenta didefinisikan sebagai terlepasnya plasenta yang tertanam normal dari dinding rahim sebelum waktunya setelah usia kehamilan 20 minggu hingga persalinan. Kondisi ini menciptakan 0,5% hingga 1,5% kehamilan dan dapat menyebabkan kematian janin pada sekitar 1 dari 500 kelahiran. Sekitar perdarahan antepartum disebabkan oleh solusio plasenta, yang juga dikenal sebagai perdarahan aksidental.
- Faktor umum-faktor predisposisi hipertensi meliputi ibu, solusio plasenta sebelumnya, trauma, polihidramnion, tali pusat pendek, penggunaan tembakau ibu, defisiensi folat, usia ibu lanjut, dan kelainan rahim. Hipertensi merupakan faktor risiko yang paling umum, dengan tingkat kekambuhan 10% setelah satu abrupsi sebelumnya dan 25% setelah dua kali.
- Terdapat tiga jenis solusio plasenta: terungkap (perdarahan per vaginam), tersembunyi (tidak ada pendarahan per vaginam), dan campuran. Diagnosis seringkali bergantung pada temuan klinis seperti nyeri tekan rahim, tanda-tanda syok hipovolemik, dan bekuan retroplasenta yang terlihat pada USG. Terdapat empat derajat abrupsi plasenta, mulai dari asimtomatik hingga kematian janin dan gangguan ibu.
- Patofisiologi melibatkan perdarahan ke desidua basalis, yang menyebabkan kompresi dan kompresi jaringan plasenta. Dapat menyebar ke atas, menyebabkan pendarahan tersembunyi, atau menetes ke bawah, menghasilkan pendarahan yang tidak diketahui. Gangguan ini mengurangi pertukaran metabolik, yang menyebabkan hipoksia janin.
- Perdarahan tersembunyi dapat menyebabkan uterus Couvelaire, di mana darah keluar ke miometrium, menghambat kontraksi dan meningkatkan risiko pendarahan pasca melahirkan. Diagnosis bersifat klinis, berdasarkan perdarahan vagina yang nyeri, nyeri tekan rahim, dan gawat janin. Ultrasonografi hanya mendeteksi kasus 20%.
- Penatalaksanaan tergantung pada usia kehamilan dan stabilitas ibu. Pasien stabil pada usia kehamilan cukup bulan dapat mencoba persalinan pervaginam, sedangkan pasien tidak stabil memerlukan resusitasi yang agresif dan kemungkinan operasi sesar. Kehamilan prematur memerlukan pemantauan serial dan pemberian steroid untuk penanganan paru-paru janin. Tokolisis umumnya dikontraindikasikan.
- Koagulasi intravaskular diseminata (DIC) merupakan komplikasi berat yang melibatkan masuknya bahan tromboplastik ke dalam sirkulasi ibu, yang menyebabkan konsumsi koagulopati. Penatalaksanaan meliputi protokol transfusi masif dengan target spesifik untuk fibrinogen, hematokrit, dan trombosit. Komplikasi potensial meliputi kematian ibu, kematian janin, cedera hipoksia, dan IUGR.
- Strategi pencegahan meliputi konseling pasien untuk menghindari tembakau, kokain, dan merokok, serta pelaporan dini gejala yang mencurigakan. Pemantauan dan pengendalian hipertensi yang lebih baik sangat penting bagi mereka yang menderita gangguan hipertensi.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Isha Rani
Konsultan Obstetri dan Ginekologi, Ahli Bedah Laparoskopi · Rumah Sakit Asarfi, Jharkand
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.