Keterangan
Oksigenasi Membran Ekstrakorporeal (ECMO) berfungsi sebagai jalur penyelamat perawatan kritis bagi pasien dengan gagal jantung atau pernapasan berat yang tidak responsif terhadap perawatan konvensional. Teknologi canggih ini untuk sementara mengambil alih fungsi jantung dan paru-paru, mengoksidasi darah dan membuang karbon dioksida dari luar. ECMO memberikan dukungan penting selama penyakit berat, memberikan waktu bagi jantung dan paru-paru untuk pulih. Ini sering digunakan dalam kasus ARDS berat, serangan jantung, atau selama operasi kompleks. Integrasi ECMO ke dalam perawatan kritis telah secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan hasil bagi pasien yang sakit kritis.
Ringkasan Mendengarkan
- Sesi ini fokus pada perawatan pasien yang menjalani Oksigenasi Membran Ekstrakorporeal (ECMO), suatu modalitas yang semakin banyak digunakan di unit perawatan intensif. ECMO, meskipun awalnya diteliti pada tahun 1950-an, memperoleh popularitas yang signifikan selama pandemi H1N1 pada tahun 2007 dan pandemi COVID-19. Kuliah ini menekankan pentingnya memahami prinsip-prinsip ECMO bagi dokter spesialis perawatan intensif dan perlunya pemantauan pasien yang menjalani dukungan ECMO secara cermat.
- Pemantauan rutin ICU, termasuk pemeriksaan pupil, penilaian kesadaran, dan evaluasi edema, sangat penting untuk pasien ECMO. Perhatian khusus harus diberikan pada potensi komplikasi seperti perdarahan subkonjungtiva, perdarahan intrakranial, dan iskemia pembekuan. Perawatan khusus diperlukan ketika kanula Avalon khusus digunakan, yang memerlukan pemantauan kanula secara konstan untuk mencegah hipoksia akibat perpindahan posisi.
- Terdapat dua jenis ECMO utama: ECMO veno-vena (VV) untuk gagal napas dan ECMO veno-arterial (VA) untuk gagal jantung. ECMO VA dapat menyebabkan komplikasi unik seperti sindrom Utara-Selatan, yang ditandai dengan diferensial sianosis pada kesamaan atas dan bawah. Pemantauan perfusi peringatan yang waspada menggunakan sensor NIRS, palpasi nadi, dan pemeriksaan denyut nadi sangat penting.
- Mesin ECMO terdiri dari pompa, penukar panas, oksigenator, dan pengaduk udara-oksigen. Memantau ukuran, jenis, dan posisi kanula sangat penting, sekaligus dengan menilai perbedaan warna antara kanula drainase dan pengembalian untuk mendeteksi masalah seperti oksigenasi yang tidak memadai. Lipatan, bekuan, dan keutuhan tabung harus diperiksa secara teratur.
- Enam 'P' pemantauan ECMO meliputi pasien, mesin, jalur, tekanan, pompa, dan parameter (nilai laboratorium dan pencitraan). Memahami dinamika tekanan (P1, P2, P3) membantu mendiagnosis masalah seperti hipovolemia, kegagalan pompa, atau malfungsi oksigenator. Kecepatan pompa (RPM) dan laju aliran, bersama dengan saturasi oksigen vena campuran (ScvO2/SvO2) harus dipantau dengan cermat.
- Strategi ventilasi harus dirancang untuk meminimalkan kerusakan paru-paru dan mendorong pemulihan. Ventilasi istirahat paru-paru, yang ditandai dengan volume tidal rendah, frekuensi pernapasan, dan tekanan dataran tinggi, lebih disukai. Tingkat PEEP yang lebih tinggi umumnya bermanfaat, tetapi tekanan dataran tinggi harus dijaga di bawah 25-28 cm H2O. Pentingnya strategi personalisasi nutrisi, dengan mempertimbangkan keadaan katabolik pasien ECMO dan potensi penjebakan nutrisi dalam sirkuit, juga ditekankan.
- Mobilisasi dini, jika memungkinkan, sangat penting untuk mencegah kelemahan otot. Mobilisasi memerlukan tim multidisiplin dan pemantauan yang cermat terhadap komplikasi seperti dekaneulasi dan hipoksia. Protokol antikoagulasi sangat penting untuk mencegah pembekuan dalam sirkuit ECMO. Manajemen yang tepat dari aspek-aspek ini memberikan kontribusi yang signifikan terhadap peningkatan hasil pasien dan kelangsungan hidup pada dukungan ECMO.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Gunadhar Padhi
Konsultan Perawatan Kritis Senior, Rumah Sakit Apollo, Navi Mumbai
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.