Keterangan
Pencitraan non-invasif, khususnya ekokardiografi, memainkan peran utama dalam evaluasi gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang terjaga (HFpEF). Ekokardiografi membantu menentukan HFpEF di antara pasien dengan dispnea yang tidak dapat dijelaskan ketika diagnosisnya tidak pasti. Pada HFpEF yang sudah mapan, ekokardiografi memberikan wawasan penting tentang patofisiologi dan fenotipe, seperti disfungsi diastolik ventrikel kiri yang terisolasi, disfungsi atrium kiri, kopling ventrikel kanan-arteri pulmonalis yang abnormal, iskemia, atau fenotipe obesitas.
Ringkasan Mendengarkan
- Gagal jantung adalah sindrom klinis yang ditandai dengan gejala dan/atau tanda-tanda yang dihasilkan dari kelainan jantung struktural atau fungsional, yang dikonfirmasi oleh peningkatan kadar peptida natriuretik dan/atau bukti objektif kongesti paru atau sistemik. Penggolongannya berdasarkan fraksi ejeksi (FE): menurun (≤40%), sedikit menurun (41-49%), dan terjaga (≥50%).
- Gagal jantung mempengaruhi sekitar 1-2% orang dewasa di negara maju, dengan angka kematian yang tinggi. Di India, pasien lebih muda (usia rata-rata 53 tahun dibandingkan 73 tahun secara global) dan mengalami angka kematian di rumah sakit dan pasca-pulang yang lebih tinggi. Penyakit jantung koroner, penyakit jantung katup, dan kardiomiopati adalah penyebab utama.
- Kelainan struktural jantung pada kegagalan jantung dihasilkan dari cedera dan remodeling, yang menyebabkan zona infark, dilatasi, peningkatan kolagen interstisial, hipertrofi miosit, dan pembentukan jaringan parut fibrosa. Proses remodeling ini seringkali ireversibel tanpa intervensi.
- Ekokardiografi sangat penting untuk menilai ukuran LV, indeks sferisitas, mengidentifikasi dinding fibrosa, dan memicu remodeling. Ekokardiografi juga mendorong manajemen cairan, penggunaan diuretik atau inotropik, pemberian beta-blocker, dan waktu intervensi kardiovaskular.
- Sebuah studi kasus disajikan tentang seorang pria berusia 49 tahun dengan dispnea progresif yang dirawat karena kegagalan jantung ventrikel kiri akut. Ekokardiografi menunjukkan LV yang melebar, FE yang buruk, regurgitasi mitral sedang, peningkatan tekanan sistolik arteri pulmonalis, dan peningkatan tekanan pengisian LV.
- Serial ekokardiogram digunakan untuk memandu pengobatan dan mempertahankan respons pasien. Perbaikan pada FE, regurgitasi mitral, dan diameter IVC diukur dengan terapi medis yang tepat, yang berputar pada remodeling terbalik dan peningkatan kelas fungsional.
- Fraksi ejeksi (FE) sangat penting, tetapi bukan satu-satunya penentu hasil. Pencitraan jaringan Doppler, regangan longitudinal global (GLS), dan parameter Doppler juga penting. FE yang lebih rendah dikaitkan dengan angka kematian dan rawat inap gagal jantung yang lebih tinggi.
- Fraksi ejeksi ventrikel kanan (RVEF) dan dilatasi ventrikel kanan juga merupakan indikator prognostik penting. Regurgitasi trikuspid dan tekanan pulmonal, seperti yang diukur dengan ekokardiografi, memberikan informasi hemodinamik tambahan.
- Regangan longitudinal global (GLS) memberikan informasi prognostik tambahan, bahkan pada pasien dengan FE yang sedikit menurun. Peningkatan GLS sebesar 1% dikaitkan dengan penurunan risiko kematian sebesar 5%.
- Ekokardiografi memainkan peran kunci dalam diagnosis, perencanaan pengobatan, pemantauan, dan prognosis pasien gagal jantung. Ekokardiografi memungkinkan evaluasi komprehensif struktur dan fungsi jantung, membantu dalam pengambilan keputusan yang tepat dan peningkatan hasil pasien.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.