0,62 CME

DVT dan Selanjutnya: Diagnosis, Pencegahan dan Penanganan

Pembicara: Dr. Rahul Agarwal

Konsultan Bedah Vaskular dan Endovaskular, Rumah Sakit Evercare

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Trombosis Vena Dalam (TTV) adalah kondisi di mana gumpalan darah terbentuk di vena dalam, biasanya di kaki, yang menyebabkan potensi komplikasi jika gumpalan ini terlepas dan mengalir ke paru-paru. Kondisi ini sering dikaitkan dengan imobilitas, operasi, kehamilan, dan kondisi medis tertentu. Diagnosis dini melalui gejala seperti pembengkakan dan nyeri kaki sangat penting, karena TTV dapat menyebabkan emboli paru. Penanganannya meliputi obat pengencer darah dan tindakan pencegahan seperti gerakan, stoking kompresi, dan penyesuaian gaya hidup untuk meminimalkan risiko.

Ringkasan Mendengarkan

  • Trombosis vena dalam (TVD) melibatkan pembentukan darah di vena dalam, seringkali vena femoralis dan iliaka, biasanya di kaki. Imobilitas yang berkepanjangan, gangguan atau trauma baru ini, penyakit jantung, kanker, penyakit radang, infeksi berat usus, dan perawatan di ICU merupakan faktor predisposisi. Faktor hormonal, seperti peningkatan kadar estrogen selama kehamilan atau dari kontrasepsi oral, dan kelainan pembekuan darah yang diturunkan juga meningkatkan risiko TVD.
  • Gejala TVD yang khas meliputi pembengkakan mendadak, nyeri, dan kemerahan pada anggota tubuh yang terkena. Diagnosis melibatkan pertimbangan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan konfirmasi dengan USG non-invasif untuk memeriksa oklusi vena dan karakteristik pembekuan. Tes D-dimer digunakan jika hasil USG tidak meyakinkan, terutama ketika emboli paru-paru mencurigakan.
  • Tujuan utama pengobatan TVD adalah untuk mencegah perluasan pembekuan, mengurangi risiko emboli paru, dan mencegah kekambuhan. Antikoagulasi merupakan pengobatan utama, yang melibatkan pengencer darah selama 3-6 bulan, atau hingga satu tahun dalam beberapa kasus. Terapi trombolitik sistemik ditujukan untuk kasus emboli paru yang menyebabkan kegagalan jantung.
  • Perawatan endovaskular, seperti trombolisis yang diarahkan kateter dan trombektomi farmakomikani, semakin banyak digunakan untuk mengeluarkan bekuan yang lebih cepat dan aman. Filter IVC digunakan secara spektrum ketika antikoagulasi dikontraindikasikan atau tidak efektif. Terapi kompresi dianjurkan setidaknya selama dua tahun untuk mencegah sindrom pasca-trombotik.
  • Manajemen jangka panjang melibatkan modifikasi gaya hidup seperti menghindari dehidrasi, berolahraga secara teratur, dan menjaga berat badan yang sehat. Pilihan antikoagulan bergantung pada faktor pasien dan preferensi dokter, dengan heparin berat molekul rendah sering diikuti oleh antikoagulan oral yang lebih baru. Pemeriksaan trombofilia harus dilakukan setelah terapi antikoagulasi awal selesai.
  • Langkah-langkah pencegahan TVD meliputi menjaga gaya hidup aktif, bergerak selama imobilitas yang berkepanjangan, tetap terhidrasi, dan menggunakan kompresi kompresi. Pencegahan TVD pasca operasi meliputi mobilisasi dini, alat kompresi, dan antikoagulasi perioperatif, terutama setelah operasi ortopedi, onkologi, atau ginekologi.

Komentar