Keterangan
Ketoasidosis diabetik (KAD) merupakan komplikasi diabetes yang mengancam jiwa, yang umumnya dipicu oleh infeksi, terapi insulin yang tidak memadai, atau pemicu stres lainnya. Kondisi ini ditandai dengan hiperglikemia, ketonemia, asidosis metabolik, dan ketidakseimbangan elektrolit, yang memerlukan pengenalan segera dan penanganan agresif di unit gawat darurat. Penanganannya meliputi resusitasi cairan, terapi insulin untuk mengoreksi hiperglikemia dan ketosis, serta pemantauan elektrolit secara cermat, khususnya kalium, untuk mencegah komplikasi seperti aritmia.
Ringkasan Mendengarkan
- Diabetes Mellitus adalah sekelompok gangguan metabolisme yang ditandai dengan hiperglikemia. Diabetes tipe 1 melibatkan autoimun sel beta pankreas, yang menyebabkan defisiensi insulin. Pada diabetes tipe 2, pankreas mensekresi insulin, tetapi reseptor insulin tidak kompeten, mencegah glukosa masuk ke dalam sel. Komplikasi diabetes jangka panjang meliputi serangan jantung, stroke, neuropati, dan retinopati.
- Ketoasidosis Diabetik (KAD) adalah keadaan darurat akut yang terutama terlihat pada diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2 yang baru muncul. Sindrom Hiperosmolar Hiperglikemik Nonketotik (SHHN) adalah keadaan darurat akut yang terkait dengan diabetes tipe 2. Faktor pencetus KAD meliputi defisiensi insulin, infeksi, infark, kehamilan, dan ketidakpatuhan terhadap pengobatan.
- Patogenesis KAD meliputi defisiensi insulin, peningkatan regulasi hormonal, dan penurunan pemanfaatan glukosa. Tubuh memecah glikogen dan lipid untuk energi, menyebabkan peningkatan asam lemak bebas dan produksi badan keton. Kerusakan protein berkontribusi pada glukoneogenesis, yang selanjutnya meningkatkan glukosa darah.
- Penurunan insulin meningkatkan hormon pengaturan balik. Penurunan pemanfaatan glukosa meningkatkan kadar glukosa. Ginjal menarik udara dari tubuh, menyebabkan diuresis osmotik, poliuria, dehidrasi, dan hipovolemia.
- Ketoasidosis diabetik diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahannya. Diagnosis bergantung pada: kadar glukosa darah acak di atas 250, kadar bikarbonat kurang dari 18, kadar pH kurang dari 7,35, keton urin positif atau keton darah. Keparahannya berdasarkan keton urin dan keton serum.
- Gambaran klinis meliputi polidipsi, sakit kepala, mual, muntah, nyeri perut, dan pernapasan Kussmaul. Pernapasan Kussmaul ditandai dengan pernapasan dalam dan berat, sering disertai bau aseton buah pada napas. Takikardia, hipotensi, dan dehidrasi juga merupakan tanda-tanda umum.
- Membedakan KAD dari SHHN melibatkan penilaian kadar glukosa, keberadaan keton, dan osmolaritas. KAD ditandai dengan hiperglikemia, ketosis, dan asidosis metabolik, sedangkan SHHN ditandai dengan kadar glukosa yang sangat tinggi, tidak ada badan keton, dan hiperosmolaritas. Analisa gas darah vena dan analisa urin merupakan alat diagnostik yang penting.
- Penatalaksanaan KAD fokus pada cairan IV, insulin, dan koreksi kalium. Kadar kalium harus dikoreksi sebelum memulai terapi insulin untuk mencegah hipokalemia. Komplikasi penatalaksanaan KAD meliputi edema serebral, hipokalemia, dan hipoglikemia.
- Pemberian bikarbonat umumnya dihindari kecuali jika terdapat asidosis metabolik berat, karena potensi komplikasinya. Komplikasi lain yang terkait dengan KAD meliputi kejadian tromboembolik, kelebihan volume, ketidakseimbangan elektrolit, dan infeksi.
- Penatalaksanaan KAD dihentikan ketika pasien dapat mentoleransi asupan oral, muntah berhenti, kadar keton urin dan darah kembali ke nol, pH kembali normal, dan kadar bikarbonat serum membaik. Ini menandakan resolusi KAD, dan pasien dapat beralih ke subkutan insulin atau pengobatan oral.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Surjeet Acharya
Konsultan, Perawatan Kritis, Max Healthcare, Delhi
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.