Keterangan
Infeksi korion, amnion, cairan ketuban, plasenta, atau kombinasi dari semuanya disebut sebagai infeksi intra-amnion. Kesulitan dan masalah obstetrik pada janin dan bayi baru lahir lebih mungkin terjadi saat terjadi infeksi. Demam, nyeri rahim, cairan ketuban berbau busuk, keluarnya cairan serviks bernanah, dan takikardia janin atau ibu merupakan tanda-tanda kondisi tersebut. Diagnosis dibuat menggunakan kriteria klinis tertentu atau, dalam kasus penyakit subklinis, pemeriksaan cairan ketuban. Antipiretik, persalinan, dan antibiotik spektrum luas semuanya termasuk dalam pengobatan. Infeksi intra-amnion dapat menyebabkan PROM prematur atau persalinan prematur serta menjadi salah satu efeknya. 50 persen kelahiran prematur disebabkan oleh virus ini. Hal ini terjadi pada 33% kasus persalinan prematur dengan ketuban utuh, 40% kasus PROM dengan kontraksi saat masuk, dan 75% kasus persalinan yang dimulai setelah rawat inap untuk PROM.
Ringkasan Mendengarkan
- Etiopatogenesis infeksi intraamniotik biasanya melibatkan asal polimikrobial, dengan bakteri aerob dan anaerob. Seringkali berasal dari infeksi ascenden dari vagina ke rongga amnion, yang biasanya steril dan dilindungi oleh sumbat serviks. Pergerakan retrograde flora vagina ke dalam rongga amnion dapat terjadi dalam kondisi tertentu dan setelah prosedur invasif seperti amniosentesis atau pengambilan sampel vili korion. Penyebaran hematogen karena infeksi sistemik ibu, seperti Listeria monocytogenes, juga dapat menyebabkan infeksi, begitu pula penyebaran langsung dari rongga peritoneal melalui tuba fallopi.
- Faktor risiko infeksi intraamniotik meliputi ketuban pecah dini (KPP), persalinan lama, persalinan prematur, kehamilan pasca tanggal, induksi persalinan, dan penyakit menular seksual. Diabetes melitus ibu, infeksi Streptococcus Grup B (GBS), pemeriksaan vagina berulang selama persalinan, dan penggunaan monitor intrauterin atau janin juga meningkatkan risiko. Cairan amnion yang bermekonium dan keadaan immunocompromised lebih lanjut meningkatkan predisposisi infeksi, begitu pula merokok, alkohol, dan berhubungan dengan narkoba.
- Patogenesis melibatkan agen infeksius dalam korioamnion, yang menyebabkan respon inflamasi ibu dan janin. Temuan laboratorium menunjukkan pelepasan sitokin dan kemokin pro-inflamasi dan inhibitor. Respons ini dapat menghasilkan korioamnionitis secara klinis, berpotensi menyebabkan sepsis ibu dan janin, morbiditas, atau jarang, kematian. Sitokin dapat menyebabkan ketuban pecah dini prematur (KPPP) dan perubahan serviks, sementara sindrom respon inflamasi janin dapat mengakibatkan kerusakan otak neonatal atau cedera multi-organ.
- Diagnosis meliputi pengenalan tanda-tanda dan gejala seperti suhu ibu di atas 39°C, nyeri tekan rahim, keluarnya cairan berbau busuk, dan takikardia janin. Tes laboratorium seperti pemeriksaan darah lengkap yang menunjukkan leukositosis ibu dan analisis cairan amnion dilakukan. Kultur cairan amnion mengidentifikasi organisme penyebab. Pemeriksaan histopatologi plasenta dan tali pusat dapat mengungkapkan perubahan histologis akut pada membran amnion dan tali pusat.
- Penatalaksanaan meliputi antibiotik intrapartum untuk mengurangi angka infeksi dan morbiditas demam ibu, sekaligus memastikan perkembangan persalinan yang tepat. Antibiotik seperti ampisilin dengan gentamisin direkomendasikan, dengan alternatif untuk pasien alergi penisilin seperti sefazolin atau klindamisin dengan gentamisin. Dalam kasus persalinan pascapersalinan, dosis tambahan dari rejimen yang dipilih kapan pun diperlukan.
- Strategi pencegahan infeksi intraamniotik selama KPP meliputi penerapan pengobatan dengan segera untuk meminimalkan morbiditas dan mortalitas baik pada ibu maupun neonatus. Manajemen ibu yang tepat waktu dan komunikasi dengan perawat neonatal sangat penting. Uji klinis telah menunjukkan manfaat penggunaan antibiotik, termasuk pengurangan kematian perinatal dan kelainan serebral.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Aruna Reddy
Dokter Kandungan Senior dan Kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi Tertawa di Rumah Sakit OMNI
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.