Keterangan
Pasien yang sakit kritis memiliki risiko lebih tinggi terkena diabetes karena stres pada tubuh mereka. Hipoglikemia, atau gula darah rendah, merupakan komplikasi umum dari terapi insulin pada pasien diabetes yang sakit kritis. Malnutrisi, Infeksi dapat memperburuk diabetes pada pasien yang sakit kritis dan menyebabkan hasil yang buruk. Sepsis merupakan komplikasi umum yang dapat menyebabkan kegagalan organ dan meningkatkan mortalitas. Obat-obatan yang umum digunakan pada pasien yang sakit kritis, seperti kortikosteroid, dapat memperburuk kontrol glukosa pada pasien diabetes. Pasien diabetes yang sakit kritis mungkin memerlukan terapi pompa insulin atau pemantauan glukosa berkelanjutan (CGM) untuk mengelola kadar gula darah mereka secara efektif.
Ringkasan Mendengarkan
- Webinar ini membahas manajemen pasien diabetes dalam pengaturan perawatan kritis, dengan fokus pada pasien yang dirawat karena alasan di luar diabetes tetapi memerlukan kontrol glikemik. Webinar ini menyoroti pentingnya mengatasi penyakit kritis utama sebelum hanya fokus pada manajemen gula darah. Sesi ini menggunakan skenario kasus yang melibatkan pasien diabetes tipe 2 dan obstruksi usus subakut yang menerima nutrisi parenteral total (TPN) untuk menggambarkan tantangan manajemen praktis.
- Pembicara umum membahas indikasi untuk rawat inap pasien diabetes, tekanan bahwa tidak setiap pasien diabetes memerlukan rawat inap. Kondisi spesifik seperti diabetes yang baru didiagnosis pada anak-anak, komplikasi metabolik akut (DKA, hipoglikemia), komplikasi makro dan mikro vaskular, inisiasi pompa insulin, dan diabetes gestasional yang tidak terkontrol memerlukan rawat inap.
- Target kadar glukosa darah untuk pasien sakit kritis idealnya kurang dari 180 mg/dL pada awalnya. Setelah terapi insulin dimulai, kadarnya harus berkisar antara 140-180 mg/dL. Untuk pasien yang tidak sakit kritis atau sedang pulih, targetnya kurang dari 140 mg/dL sebelum makan dan kurang dari 180 mg/dL setelah makan.
- Beberapa faktor dapat menghambat kontrol glikemik optimal pada pasien rawat inap, termasuk infeksi, terapi steroid, demam, trauma bedah, dan obat imunosupresif. Kondisi-kondisi ini dapat mempengaruhi kadar gula darah dan mencapai pencapaian target glikemik yang diinginkan.
- Skala insulin insulin memiliki penggunaan yang terbatas, terutama pada syok septik, karena vasokonstriktor mempengaruhi absorpsi subkutan. Skala insulin geser lebih tepat digunakan untuk penyesuaian fisiologis insulin pra-prandial atau dengan insulin analog basal. Skala geser insulin saja memberikan kontrol glikemik jangka panjang yang terbatas.
- Manajemen diabetes dengan TPN memerlukan infus insulin terus menerus, atau insulin regular yang ditambahkan ke infus TPN berdasarkan kandungan karbohidratnya. Titik awal yang masuk akal adalah 1 unit insulin per 15 gram karbohidrat, dengan menyesuaikan rasio berdasarkan kadar glukosa darah pasien. Untuk nutrisi enteral, infus insulin kontinu adalah pengobatan awal, diikuti oleh insulin NPH yang ditambahkan untuk pemberian makan intermiten dengan dosis kecil insulin regular.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Swati Panbude
Asisten Profesor, Biokimia, Datta Megha Institute of Medical Sciences, Wardha
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.