0,88 CME

Diabetes dan Kesehatan Kardiovaskular

Pembicara: Dokter Amit Gupta

Wakil Ketua - Anggota Dewan Eksekutif American Diabetes Association (ADA) RSSDI Nasional

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Kesehatan jantung pada penderita diabetes sangat penting karena meningkatnya risiko komplikasi kardiovaskular yang terkait dengan kondisi tersebut. Penderita diabetes memiliki kemungkinan lebih tinggi terkena penyakit jantung, termasuk penyakit arteri koroner, gagal jantung, dan stroke. Pengelolaan kadar gula darah, tekanan darah, dan kolesterol yang efektif sangat penting untuk mengurangi risiko kardiovaskular pada pasien diabetes. Perubahan gaya hidup seperti olahraga teratur, pola makan yang menyehatkan jantung, dan berhenti merokok berperan penting dalam menjaga kesehatan jantung yang optimal pada penderita diabetes. Obat-obatan seperti statin, ACE inhibitor, dan aspirin dapat diresepkan untuk mengelola faktor risiko kardiovaskular pada penderita diabetes. Skrining rutin untuk faktor risiko penyakit kardiovaskular, termasuk pemantauan kadar glukosa darah, profil lipid, dan tekanan darah secara teratur, direkomendasikan untuk deteksi dini dan intervensi.

Ringkasan Mendengarkan

  • Penyakit kardiovaskular (PKV) merupakan ancaman signifikan bagi individu dengan diabetes, menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas. Faktor risiko yang telah ditetapkan, hipertensi meliputi, dislipidemia, dan merokok, bersamaan dengan faktor spesifik diabetes seperti durasi penyakit, secara kolektif memperkuat komplikasi risiko PKV. Penanganannya harus holistik, tidak hanya mencakup kontrol glikemik tetapi juga pengaturan tekanan darah, manajemen lipid, dan modifikasi gaya hidup.
  • Kontrol glukosa intensif, meskipun bermanfaat untuk komplikasi mikrovaskular, awalnya gagal menunjukkan dampak yang jelas pada hasil makrovaskular dalam penelitian lama. Namun, munculnya obat diabetes yang lebih baru seperti inhibitor SGLT2 dan agonis reseptor GLP-1 telah mengubah lanskap, menunjukkan potensi untuk perlindungan kardiovaskular dan ginjal, meningkatkan hasil mikro dan makrovaskular.
  • Inhibitor SGLT2 dan agonis reseptor GLP-1 memberikan efek kardioprotektifnya melalui beberapa mekanisme. Inhibitor SGLT2 mengurangi stres oksidatif, inflamasi, dan tekanan darah, sekaligus meningkatkan penurunan berat badan dan meningkatkan efisiensi jantung. Agonis reseptor GLP-1 juga mengurangi stres oksidatif dan inflamasi, meningkatkan fungsi endotel, dan menawarkan manfaat seperti pengosongan lambung yang tertunda dan penurunan berat badan.
  • Uji klinis, seperti EMPA-REG OUTCOME, CANVAS, dan DECLARE-TIMI 58 untuk inhibitor SGLT2, dan LEADER, SUSTAIN-6, dan REWIND untuk agonis reseptor GLP-1, telah menunjukkan manfaat kardiovaskular. Inhibitor SGLT2 telah menunjukkan janji khusus dalam mengurangi rawat inap karena kegagalan jantung dan menawarkan perlindungan ginjal, bahkan pada pasien tanpa diabetes.
  • Meskipun umumnya ditoleransi dengan baik, inhibitor SGLT2 dikaitkan dengan efek samping potensial, termasuk infeksi jamur genital, infeksi saluran kemih, dan penurunan volume. Agonis reseptor GLP-1 dapat menyebabkan efek samping gastrointestinal seperti mual dan diare, dan kasus pankreatitis yang jarang dilaporkan.
  • Keputusan pengobatan harus diindividualisasikan, dengan mempertimbangkan profil risiko dan preferensi pasien. Meskipun metformin tetap menjadi dasar terapi, inhibitor SGLT2 dan agonis reseptor GLP-1 dapat dipertimbangkan untuk manfaat kardiovaskularnya. Ketika memilih di antara keduanya, agonis reseptor GLP-1 mungkin lebih disukai dalam kasus PKV aterosklerotik yang telah mapan, sedangkan inhibitor SGLT2 mungkin lebih disukai pada mereka yang menyebabkan kegagalan jantung.
  • Manajemen diabetes dan risiko kardiovaskular yang efektif membutuhkan pendekatan multidisiplin yang melibatkan dokter perawatan primer, kardiolog, nefrolog, dan spesialis lainnya. Faktor ekonomi dan akses pasien terhadap obat-obatan juga berperan penting dalam menentukan strategi pengobatan. Fokusnya harus pada perlindungan organ dan pemberdayaan pasien untuk meminimalkan dampak diabetes pada kesehatan kardiovaskular.

Komentar