Keterangan
Salah satu masalah kesehatan mental yang paling sering terlihat dalam perawatan primer adalah depresi, yang juga merupakan kontributor utama disabilitas secara global. Depresi paling efektif diobati sebagai penyakit kronis karena sering kali merupakan kondisi yang berulang atau kronis. Selain itu, pasien dengan gangguan depresi yang secara medis tidak sehat lebih mungkin mengalami depresi kronis atau pemulihan yang kurang penuh. Banyak, jika tidak sebagian besar, orang yang depresi dapat memperoleh manfaat dari obat antidepresan dan psikoterapi, tetapi jutaan pasien dalam perawatan primer tidak menerima perawatan yang memadai. Pendekatan berbasis populasi yang sistematis diperlukan untuk manajemen depresi yang efektif dalam pengaturan perawatan primer. Pendekatan ini mencakup penemuan kasus dan diagnosis sistematis, keterlibatan dan pendidikan pasien, penggunaan perawatan berbasis bukti, seperti pengobatan dan/atau psikoterapi, dan tindak lanjut yang ketat untuk memastikan bahwa pasien menerima perawatan yang mereka butuhkan.
Ringkasan Mendengarkan
- Presentasi ini membahas depresi sebagai penyakit medis, stres bahwa depresi merupakan gangguan neurologis fungsional, bukan sekadar masalah mental. Diagnosis memerlukan kriteria spesifik yang tercantum dalam DSM, termasuk suasana hati tertekan atau mudah sesak dan/atau anhedonia, bersamaan dengan gejala lain seperti perubahan berat badan, gangguan tidur, agitasi, kelelahan, perasaan tidak berharga, dan pikiran bunuh diri, selama minimal dua minggu.
- Neurobiologi depresi melibatkan neurotransmiter seperti dopamin, serotonin, dan norepinefrin. Dopamin dikaitkan dengan kesenangan dan motivasi, serotonin dengan suasana hati, memori, dan kognisi, dan norepinefrin dengan kewaspadaan dan energi. Pemilihan obat harus didasarkan pada gejala spesifik dan kejernihan neurotransmiter yang mendasarinya.
- Prinsip pengobatan depresi meliputi diskusi tentang pilihan pengobatan, terapi non-farmakologis (seperti CBT dan perubahan gaya hidup), dan hasil yang realistis dengan pasien. Dosis antidepresan yang efektif diperlukan, dan pengobatan harus dilanjutkan selama 6-9 bulan setelah gejala hilang untuk mencegah kekambuhan. Penarikan obat harus dilakukan secara bertahap untuk menghindari gejala-gejalanya.
- Antidepresan umum meliputi SSRI, SNRI, dan kelompok lainnya. Meskipun trisiklik lebih tua dan lebih jarang digunakan karena efek disekitarnya, SSRI umumnya ditetapkan. Presentasi ini menyoroti dosis minimum spesifik untuk berbagai obat dan potensi efek sekitarnya, seperti sedasi, hipotensi ortostatik, dan disfungsi seksual. Interaksi fluoxetine dan paroxetine dengan obat lain dibahas.
- Sindrom serotonin, meskipun jarang, dapat terjadi dengan peningkatan dosis yang cepat atau kombinasi SSRI/SNRI, yang ditandai dengan perubahan status mental, ketidakstabilan otonom, dan kelainan neuromuskuler. penarikan sindrom atau penjelasan serotonin lebih umum, dengan gejala seperti iritabilitas, masalah gastrointestinal, gejala neuromotor, parestesia, dan gangguan tidur.
- Antidepresan, khususnya SSRI, direkomendasikan dalam kondisi jantung, dengan sertraline yang paling banyak diteliti pada pasien pasca-MI. Hiponatremia dan hiperprolaktinemia merupakan potensi efek samping antidepresan. Efek samping seksual umum terjadi, tetapi seringkali dapat dibalik, dan antidepresan tertentu seperti bupropion dan trazodone memiliki efek samping seksi yang lebih sedikit. Risiko perdarahan dengan SSRI harus dipertimbangkan, terutama pada pasien yang menggunakan obat antiplatelet.
- Presentasi ini membahas pertimbangan khusus untuk depresi pada berbagai kondisi medis. SSRI adalah pilihan pengobatan untuk depresi pada penyakit jantung dan pasca stroke. Depresi dikaitkan dengan kontrol glikemik yang buruk pada diabetes, dengan kontrol yang lebih baik dicapai dengan penggunaan antidepresan. Depresi ibu selama kehamilan dan pasca melahirkan dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin, dengan SSRI dianggap aman selama kehamilan dan menyusui.
- Terakhir, presentasi ini menyoroti komorbiditas umum depresi dengan kondisi dermatologis, yang menunjukkan SSRI sebagai pilihan pengobatan lini pertama. Dalam pengobatan lansia dengan depresi, SSRI lebih disukai, tetapi harus berhati-hati karena risiko pendarahan, hiponatremia, dan hipotensi postural.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.