Keterangan
Lebih dari 40% populasi mungkin mengalami tinitus di beberapa titik dalam hidup mereka; orang yang lebih tua adalah korban yang paling umum. Persepsi suara tanpa adanya rangsangan dari luar dikenal sebagai tinitus. Kualitas hidup pasien, baik secara fisik maupun psikologis, dapat terpengaruh secara signifikan. Tujuan pengumpulan informasi dari riwayat klinis adalah untuk menentukan apakah gejalanya unilateral atau bilateral, berdenyut atau tidak berdenyut, dan apakah ada gangguan pendengaran yang menyertainya. Rujukan ke dokter spesialis THT disarankan untuk tinitus yang unilateral atau berdenyut, karena karakteristik ini mungkin terkait dengan gangguan mendasar yang lebih signifikan.
Ringkasan
- Tinnitus merupakan kondisi yang sulit ditangani, menyebabkan pasien frustrasi dan sering kali menyebabkan penyedia layanan kesehatan menyarankan pasien untuk mengabaikannya. Namun, kewajiban untuk merawat mengharuskan pasien untuk memberikan kelegaan dan kenyamanan, bahkan ketika penyembuhan tidak mungkin dilakukan. Fokusnya harus pada pengurangan penderitaan, terutama dalam kasus tinnitus idiopatik yang tidak dapat diidentifikasi penyebabnya.
- Tinnitus idiopatik didefinisikan sebagai tinnitus di mana baik pasien maupun penyedia layanan kesehatan tidak dapat mengidentifikasi penyebab yang dapat diobati. Sementara penyebab rutin seperti paparan suara keras atau infeksi telinga dapat diatasi dengan mudah, tinnitus idiopatik memerlukan pendekatan yang lebih rinci.
- Tinnitus memengaruhi 10-151 juta orang dewasa di seluruh dunia dan melemahkan 2-41 juta orang. Hal ini dapat menyebabkan kurang tidur, isolasi sosial, kecemasan, depresi, dan penurunan kinerja kerja serta kualitas hidup.
- Tinnitus terutama merupakan kegagalan adaptasi dan merupakan fenomena sentral, bukan murni pendengaran. Lesi di daerah tepi pendengaran, seperti hilangnya sel rambut, menyebabkan frekuensi tepi lesi yang berlebihan, sehingga menyebabkan hiperaktivitas dan sinyal tinnitus awal.
- Sinyal tinitus biasanya dinetralisir di tingkat thalamus melalui umpan balik penghambatan. Namun, daerah paralimfa yang terganggu dapat menyebabkan hilangnya penghambatan, sehingga sinyal diteruskan ke korteks pendengaran, yang menyebabkan reorganisasi permanen dan tinitus kronis.
- Seorang pasien mengalami perkembangan dari aktivitas saraf yang abnormal menjadi merasakannya sebagai tinitus. Otak menafsirkannya sebagai stimulus yang mengancam, mengaktifkan sistem limbik dan simpatik. Hal ini menyebabkan kegagalan adaptasi dan kondisi yang memperkuat diri sendiri yang mencerminkan tinitus.
- Sebagian besar penderita tinitus mengalami gangguan pendengaran, meskipun 20-30% memiliki pendengaran normal. Tinitus umumnya dikaitkan dengan penurunan toleransi terhadap suara, yang melibatkan hiperakusis (amplifikasi yang sangat kuat) dan misofonia (tidak menyukai suara). Terapi pelatihan ulang tinitus (TRT) bertujuan untuk membiasakan diri terhadap tinitus yang mengganggu dan suara eksternal.
- Investigasi lebih lanjut diperlukan untuk tinitus asimetris atau gangguan pendengaran, yang berpotensi mengindikasikan schwanoma vestibular. Tinitus berdenyut memerlukan investigasi untuk penyebab vaskular atau neoplastik. Kemungkinan gangguan pendengaran konduktif memerlukan penilaian untuk otosklerosis dini. Penyebab lain seperti arteritis temporal, hipertensi, anemia, dan hipertiroidisme juga harus dipertimbangkan.
- Protokol penanganannya meliputi pemeriksaan THT dan audiometri menyeluruh, dengan pengujian khusus seperti pencocokan tinitus, masking, dan Tinnitus Handicap Index (THI). THI menilai dampak tinitus pada kehidupan pasien, dengan fokus pada gangguan tidur, gangguan dari suara alam (fonofobia), dan gangguan akibat kebisingan.
- Penanganan medis dapat mencakup antidepresan trisiklik untuk mengurangi tinitus dan depresi. Ansiolitik dapat membantu mengatasi kecemasan dan gangguan tidur. Beta-blocker berguna untuk tinitus berdenyut.
- TRT menggabungkan kebisingan pita lebar tingkat rendah dan konseling untuk membiasakan diri terhadap tinitus, mengalihkan pikiran darinya. Tujuannya bukan untuk menghilangkan tinitus tetapi untuk melemahkan hubungan antara jalur pendengaran dan sistem saraf otonom limbik, yang mengarah pada pembiasaan persepsi.
- Penyamaran melibatkan penciptaan suara di telinga untuk menutupi tinitus. Ada tiga jenis responden: penyamaran total, penyamaran parsial, atau tanpa efek. Penyamaran tinitus yang bervariasi meliputi alat bantu dengar, penyamaran tinitus, dan instrumen tinitus gabungan.
- Pengayaan suara melibatkan penyediaan suara netral yang menenangkan, seperti ombak laut atau white noise, sebagai suara latar. Tujuannya bukan untuk sepenuhnya menutupi tinitus, tetapi untuk melatih kembali otak agar mendengarkan suara pengayaan dan tinitus, yang berpotensi menyebabkan pembiasaan.
- Trans-tinnitus, yang melibatkan suntikan intratympanic gentamicin atau steroid, dapat dipertimbangkan dalam kasus tertentu. Implantasi koklea dapat bermanfaat bagi pasien dengan tinnitus pra-operasi, meningkatkan persepsi tinnitus. CBT dapat mengidentifikasi dan mengubah perilaku maladaptif dan pikiran negatif tentang tinnitus.
- Pengobatan komplementer dan alternatif, seperti akupuntur dan homeopati, dapat dicoba jika pengobatan umum tidak memberikan hasil yang memadai. Jinko Biloba juga telah digunakan, tetapi hanya dalam dosis yang memadai.
- Pada anak-anak yang menderita tinitus, TRT, suara lingkungan yang diperkaya, dan menghindari keheningan dapat membantu. Matriks eskalasi untuk penanganan tinitus meliputi edukasi dan kepastian pasien, penanganan medis, TRT, pengayaan suara, penyamaran tinitus, suntikan intratimpani, implantasi koklea, CBT, dan CAM.
- Uji coba terkontrol acak menyimpulkan bahwa edukasi pasien, terapi relaksasi, terapi perilaku kognitif, dan terapi latihan (TRT) efektif dalam membuat pasien merasa lebih baik. Sangat penting untuk memahami dasar tinitus dan menawarkan pasien semacam kelegaan untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.