Keterangan
Lebih dari 40% populasi mungkin mengalami tinitus di beberapa titik dalam hidup mereka; orang yang lebih tua adalah korban yang paling umum. Persepsi suara tanpa adanya rangsangan dari luar dikenal sebagai tinitus. Kualitas hidup pasien, baik secara fisik maupun psikologis, dapat terpengaruh secara signifikan. Tujuan pengumpulan informasi dari riwayat klinis adalah untuk menentukan apakah gejalanya unilateral atau bilateral, berdenyut atau tidak berdenyut, dan apakah ada gangguan pendengaran yang menyertainya. Rujukan ke dokter spesialis THT disarankan untuk tinitus yang unilateral atau berdenyut, karena karakteristik ini mungkin terkait dengan gangguan mendasar yang lebih signifikan.
Ringkasan Mendengarkan
- Tinitus merupakan kondisi yang menantang untuk dikelola, menyebabkan kekecewaan bagi pasien dan akhirnya mengakibatkan penyedia layanan kesehatan menyarankan pasien untuk belajar mengabaikannya. Namun, kewajiban untuk merawat mengharuskan menawarkan bantuan dan kenyamanan, bahkan ketika penyembuhan tidak mungkin dilakukan. Fokusnya harus mengurangi penderitaan, terutama dalam kasus tinitus idiopatik di mana tidak ada penyebab yang jelas dapat diidentifikasi.
- Tinitus idiopatik didefinisikan sebagai tinitus di mana baik pasien maupun penyedia layanan kesehatan tidak dapat mengidentifikasi penyebab yang dapat diobati. Sementara penyebab rutin seperti paparan suara keras atau infeksi telinga mudah ditangani, tinitus idiopatik membutuhkan pendekatan yang lebih bernuansa.
- Tinitus mempengaruhi 10-15% orang dewasa di seluruh dunia dan meningkat pada populasi 2-4%. Hal ini dapat menyebabkan kurang tidur, isolasi sosial, kecemasan, depresi, dan penurunan kinerja kerja dan kualitas hidup.
- Tinitus terutama merupakan kegagalan adaptasi dan fenomena sentral, bukan hanya pendengaran. Lesi pada pendengaran perifer, seperti kehilangan sel rambut, menyebabkan representasi frekuensi tepi lesi yang berlebihan, yang menyebabkan hiperaktivitas dan sinyal tinitus awal.
- Sinyal tinitus biasanya dinetralkan pada tingkat thalamus melalui umpan balik inhibitor. Namun, daerah paralimbik yang terganggu dapat menyebabkan hilangnya inhibisi, sehingga sinyal tersebut diteruskan ke korteks auditori, menyebabkan reorganisasi permanen dan tinitus kronis.
- Seorang pasien berkembang dari aktivitas saraf abnormal hingga berpikir sebagai tinitus. Otak menafsirkan ini sebagai stimulus yang mengancam, mengaktifkan sistem limbik dan simpatik. Hal ini menyebabkan kegagalan adaptasi dan kondisi yang memperkuat diri yang mencerminkan tinitus.
- Sebagian besar penderita tinitus mengalami gangguan pendengaran, meskipun 20-30% memiliki pendengaran normal. Tinitus umumnya dikaitkan dengan penurunan toleransi suara, yang melibatkan hiperakusis (amplifikasi yang sangat kuat) dan misofonia (tidak menyukai suara). Pelatihan terapi ulang tinitus (TRT) bertujuan untuk membiasakan diri dengan tinitus intrusif dan suara eksternal.
- Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk tinitus atau gangguan pendengaran asimetris, berpotensi menunjukkan schwanoma vestibular. Tinitus pulsatif memerlukan penyelidikan untuk penyebab vaskular atau neoplastik. Kemungkinan gangguan konduktif pendengaran memerlukan penilaian untuk otosklerosis dini. Penyebab lain seperti arteritis temporal, hipertensi, anemia, dan hipertiroidisme juga harus dipertimbangkan.
- Protokol manajemen meliputi pemeriksaan THT dan audiometri yang menyeluruh, dengan pengujian khusus seperti pencocokan tinitus, masking, dan Indeks Hambatan Tinitus (THI). THI menilai dampak tinitus pada kehidupan pasien, dengan fokus pada gangguan tidur, gangguan dari suara alami (fonofobia), dan kerusakan akibat gangguan.
- Manajemen medis mungkin termasuk antidepresan trisiklik untuk mengurangi tinitus dan depresi. Anxiolitik dapat membantu mengatasi kecemasan dan gangguan tidur. Beta-blocker berguna untuk tinitus pulsatif.
- TRT menggabungkan gangguan broadband tingkat rendah dan konseling untuk membiasakan diri dengan tinitus, mengalihkan pikiran dari tinitus. Tujuannya bukanlah untuk menghilangkan tinitus tetapi untuk menyertakan koneksi antara jalur pendengaran dan sistem saraf otonom limbik, yang mengarah pada kebiasaan persepsi.
- Masking melibatkan pembuatan suara di telinga untuk menutupi tinitus. Ada tiga jenis responden: masking lengkap, masking sebagian, atau tidak ada efek. Variabel masker tinitus meliputi alat bantu dengar, masker tinitus, dan instrumen tinitus gabungan.
- Pengayaan suara melibatkan penyediaan suara netral yang menenangkan, seperti ombak laut atau white noise, sebagai suara latar. Tujuannya bukanlah untuk sepenuhnya menutupi tinitus tetapi untuk melatih kembali otak untuk mendengarkan baik suara pengayaan maupun tinitus, yang berpotensi mengarah pada kebiasaan.
- Trans-tinitus, yang melibatkan suntikan intratimpanik gentamisin atau steroid, dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus tertentu. Implantasi koklea dapat bermanfaat bagi pasien dengan pra-operasi tinitus, meningkatkan persepsi tinitus. CBT dapat mengidentifikasi dan memodifikasi perilaku maladaptif dan pikiran negatif tentang tinitus.
- Obat-obatan komplementer dan alternatif, seperti akupunktur dan homeopati, dapat dijelajahi ketika pengobatan utama memberikan bantuan yang tidak cukup. Ginkgo Biloba juga telah digunakan, tetapi hanya dalam dosis yang cukup.
- Pada anak-anak dengan tinitus, TRT, suara lingkungan yang diperkaya, dan penghindaran kesunyian dapat bermanfaat. Matriks eskalasi manajemen tinitus meliputi pendidikan dan jaminan pasien, manajemen medis, TRT, pengayaan suara, masking tinitus, injeksi intratimpanik, implantasi koklea, CBT, dan CAM.
- Uji coba kontrol acak menyimpulkan bahwa pendidikan pasien, terapi relaksasi, CBT, dan TRT efektif dalam membuat pasien merasa lebih baik. Sangat penting untuk memahami dasar tinitus dan menawarkan beberapa jenis bantuan kepada pasien untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.