Keterangan
Penumpukan cairan yang tidak normal di rongga pleura, yang merupakan area sempit di antara lapisan pleura yang mengelilingi paru-paru, dikenal sebagai efusi pleura. Banyak etiologi yang dapat menyebabkan sindrom ini, mulai dari keganasan seperti kanker paru-paru dan kondisi peradangan seperti lupus hingga gagal jantung dan pneumonia. Penumpukan cairan di rongga pleura dapat menekan paru-paru, sehingga paru-paru lebih sulit mengembang sepenuhnya selama inspirasi dan menyebabkan gejala pernapasan seperti batuk, nyeri dada, dan sesak napas.
Ringkasan Mendengarkan
- Efusi pleura, menumpuk cairan abnormal di ruang pleura, dapat muncul dengan sesak napas progresif dan penurunan berat badan. Diagnosis memerlukan riwayat detail, pemeriksaan klinis, dan investigasi. Tanda klinis awal meliputi penurunan ekspansi dada, penurunan fremitus vokal taktil, dan redup pada perkusi. Investigasi radiologi, seperti foto rontgen dada, dapat menunjukkan opasifikasi di zona paru bawah dan kemungkinan tanda meniskus, sementara USG sangat penting untuk konfirmasi, kuantifikasi, dan karakterisasi cairan.
- Aspek kunci dalam pengelolaan efusi pleura melibatkan penentuan penyebab yang mendasarinya. Rencana diagnostik meliputi aspirasi cairan pleura untuk analisis, termasuk penampilan fisik, biokimia, mikrobiologi, dan sitologi. Fokus awal harus pada kadar protein total untuk membedakan antara efusi transudatif (kurang dari 2,5 g/dL) dan efusi eksudatif (lebih dari 3,5 g/dL). Kriteria Light dapat lebih lanjut mengklasifikasikan efusi, dengan efusi eksudatif sering memerlukan penyelidikan lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab, seperti infeksi atau keganasan lebih lanjut.
- Efusia transudatif biasanya disebabkan oleh penyebab sistemik seperti kegagalan jantung, sirosis, atau penyakit ginjal, seringkali muncul bilateral. Efusia eksudatif, di sisi lain, umumnya disebabkan oleh peradangan atau gangguan penyerapan cairan, sering dikaitkan dengan infeksi (efusi parapneumonia, TB) atau keganasan. Tes khusus seperti adenosin deaminase (ADA) untuk TB yang mungkin diperlukan atau Kolesterol/trigliserida untuk efusi kilus.
- Strategi pengobatan bervariasi berdasarkan penyebab yang mendasarinya. Efusia transudatif dikelola dengan mengatasi kondisi sistemik, sedangkan efusi eksudatif memerlukan pengobatan penyebab utama, seperti antibiotik untuk infeksi atau pengobatan kanker untuk keganasan. Torasentesis terapeutik dapat mengurangi sesak napas, sementara drainase interkostal mungkin diperlukan untuk empiema atau efusi komplikasi.
- Intervensi lebih lanjut meliputi pleurodesis, prosedur untuk menghilangkan ruang pleura, dan kateter pleura menetap (IPC) untuk efusi ganas rekuren, memungkinkan drainase rawat jalan. Biopsi pleura, terutama melalui torakoskopi, sangat penting untuk diagnosis pasti, terutama dalam kasus keganasan atau TB yang aneh. Torakoskopi memberikan visualisasi langsung dan memungkinkan biopsi dan drainase cairan yang ditargetkan.
- Dalam skenario tertentu, terutama di daerah endemik untuk TBC dan pasien muda, uji coba pengobatan anti tuberkulosis dapat dipertimbangkan berdasarkan efusi eksudatif, limfositik, dengan melewati biopsi langsung. Pada akhirnya, pendekatan komprehensif yang mempertimbangkan presentasi klinis, analisis cairan, dan temuan radiologis sangat penting untuk diagnosis dan pengelolaan efusi pleura yang efektif.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.