Keterangan
Sesi ini membahas penanganan ulkus kaki diabetik, termasuk perawatan luka lokal, penggunaan pemindahan mekanis, penanganan infeksi, dan indikasi untuk revaskularisasi. Penilaian kaki diabetik dan perawatan khusus anggota tubuh yang terancam diperiksa secara terpisah. Penilaian, evaluasi, dan klasifikasi ulkus merupakan tahap awal dalam menangani ulkus kaki diabetik. Penilaian klinis kedalaman dan luas ulkus, serta keberadaan infeksi atau iskemia, yang menentukan jenis dan tingkat perawatan, menjadi dasar klasifikasi.
Ringkasan Mendengarkan
- Kaki diabetik adalah istilah yang mencakup masalah kaki serius pada individu penderita diabetes, seringkali berasal dari cedera ringan. Kerusakan saraf (neuropati), aliran darah yang buruk, dan sistem kekebalan tubuh yang lemah merupakan faktor penyebab utama. Masalah yang tidak diobati dapat meningkat menjadi ulkus, infeksi, dan gangren, yang berpotensi menyebabkan amputasi. Perawatan dan intervensi kaki dini sangat penting.
- Patofisiologi kaki penderita diabetes terutama melibatkan kerusakan saraf dan pembuluh darah akibat komplikasi diabetes jangka panjang. Neuropati perifer menyebabkan hilangnya sensasi, sehingga cedera tidak disadari. Neuropati motorik menyebabkan deformitas kaki, meningkatkan risiko ulkus. Neuropati otonom menyebabkan kulit kering dan pecah-pecah, sehingga mudah terinfeksi.
- Penyakit arteri perifer (PAD) mempercepat aterosklerosis, mengurangi aliran darah ke kaki dan menghambat penyembuhan luka. Aliran darah yang sangat terbatas dapat menyebabkan kematian jaringan (iskemia), meningkatkan risiko ulkus yang tidak sembuh dan gangren. Disfungsi imun, yang disebabkan oleh hiperglikemia, mengganggu fungsi sel darah putih, membuat tubuh kurang efektif dalam melawan infeksi.
- Ulkus kaki terbentuk karena neuropati, deformitas kaki, dan alas kaki yang tidak tepat, menyebabkan tekanan berlebihan dan kerusakan kulit. Aliran darah yang buruk dan sensasi yang terganggu memungkinkan ulkus tidak disadari dan tidak diobati, sehingga mudah terinfeksi. Respons imun yang mengganggu infeksi, sehingga sulit dikendalikan.
- Kaki Charcot, komplikasi yang parah, melibatkan pelemahan tulang di kaki. Neuropati dapat menutupi fraktur, menyebabkan kerusakan lebih lanjut dan deformitas kaki, meningkatkan titik tekanan, ulkus, dan infeksi. Penyembuhan luka terganggu karena peradangan kronis, aliran darah yang buruk, dan fibroblast yang tidak berfungsi, menyebabkan penyembuhan yang lambat dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi.
- Penilaian kaki diabetik melibatkan evaluasi praktik perawatan kaki, termasuk pemeriksaan harian, alas kaki yang tepat, dan pengetahuan kapan harus mencari perhatian medis. Pemeriksaan visual meliputi pemeriksaan kulit untuk kekeringan, retak, kapalan, lecet, atau ulkus, dan pemeriksaan kuku kaki untuk kuku yang tumbuh ke dalam, infeksi jamur, atau deformitas.
- Pemeriksaan visual lebih lanjut meliputi mencari deformitas kaki, seperti jari kaki bengkok atau kaki Charcot, dan memeriksa pembengkakan atau kemerahan, yang menunjukkan peradangan atau infeksi. Palpasi meliputi pemeriksaan denyut nadi di kaki untuk menilai aliran darah dan memeriksa perbedaan suhu, yang dapat menunjukkan infeksi atau sirkulasi yang buruk.
- Penilaian neurologi untuk kaki diabetes meliputi tes monofilamen untuk memeriksa hilangnya sensasi protektif, persepsi getaran menggunakan garpu tala, dan sensasi tusukan jarum untuk menguji kemampuan membedakan antara sensasi tajam dan tumpul. Refleks pergelangan kaki juga diperiksa untuk mengidentifikasi potensi kerusakan saraf.
- Penilaian vaskular meliputi pengukuran indeks pergelangan tangan kaki-lengan (ABI) untuk menilai tingkat keparahan penyakit arteri perifer (PAD). Indeks jari kaki-lengan (TBI) digunakan ketika ABI secara keliru meningkat. USG Doppler memberikan pandangan detail tentang aliran darah di arteri kaki.
- Penilaian alas kaki meliputi pemeriksaan kesesuaian dan keausan sepatu, mencari titik tekanan yang dapat menyebabkan kerusakan kulit atau kapal, dan menilai kondisi dan efektivitas setiap alat bantu ortopedi atau sisipan. Penilaian kebersihan kulit dan kuku meliputi menyalakan kebersihan, memeriksa kelembapan atau kekeringan yang berlebihan, dan mengidentifikasi tanda-tanda infeksi jamur.
- Sistem klasifikasi Wagner mengkategorikan ulkus kaki diabetes berdasarkan tingkat keparahannya. Derajat 0: Kulit utuh tetapi terdapat deformitas tulang. Kelas 1: Ulkus superfisial terbatas pada kulit. Derajat 2: Ulkus meluas lebih dalam ke kulit, mungkin mencapai tendon atau tulang. Tingkat 3: Ulkus menyebabkan abses dalam atau infeksi tulang. Tingkat 4: Gangren sebagian. Tingkat 5: Gangren ekstensif yang memerlukan amputasi.
- Evaluasi ulkus kaki diabetes meliputi pengukuran ukurannya (panjang, lebar, dan kedalaman) dan penilaian kedalamannya (kulit, jaringan subkutan, otot, atau tulang). Selain itu, lokasi ulkus juga dipertimbangkan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.