Keterangan
Sesi ini membahas penanganan ulkus kaki diabetik, termasuk perawatan luka lokal, penggunaan pemindahan mekanis, penanganan infeksi, dan indikasi untuk revaskularisasi. Penilaian kaki diabetik dan perawatan khusus anggota tubuh yang terancam diperiksa secara terpisah. Penilaian, evaluasi, dan klasifikasi ulkus merupakan tahap awal dalam menangani ulkus kaki diabetik. Penilaian klinis kedalaman dan luas ulkus, serta keberadaan infeksi atau iskemia, yang menentukan jenis dan tingkat perawatan, menjadi dasar klasifikasi.
Ringkasan
- Kaki diabetik adalah istilah yang mencakup masalah kaki serius pada penderita diabetes, yang sering kali berasal dari cedera ringan. Kerusakan saraf (neuropati), aliran darah yang buruk, dan sistem kekebalan tubuh yang lemah merupakan faktor penyebab utama. Masalah yang tidak diobati dapat berkembang menjadi tukak, infeksi, dan gangren, yang berpotensi menyebabkan amputasi. Perawatan dan intervensi kaki dini sangat penting.
- Patofisiologi kaki diabetik terutama melibatkan kerusakan saraf dan pembuluh darah akibat komplikasi diabetes jangka panjang. Neuropati perifer menyebabkan hilangnya sensasi, sehingga cedera tidak terdeteksi. Neuropati motorik menyebabkan kelainan bentuk kaki, sehingga meningkatkan risiko tukak. Neuropati otonom menyebabkan kulit kering dan pecah-pecah, sehingga rentan terhadap infeksi.
- Penyakit arteri perifer (PAD) mempercepat aterosklerosis, mengurangi aliran darah ke kaki dan menghambat penyembuhan luka. Aliran darah yang sangat terbatas dapat menyebabkan kematian jaringan (iskemia), meningkatkan risiko tukak lambung dan gangren yang tidak kunjung sembuh. Disfungsi imun, yang disebabkan oleh hiperglikemia, mengganggu fungsi sel darah putih, sehingga tubuh kurang efektif dalam melawan infeksi.
- Luka pada kaki terbentuk karena neuropati, kelainan bentuk kaki, dan alas kaki yang tidak tepat, yang menyebabkan tekanan berlebihan dan kerusakan kulit. Aliran darah yang buruk dan gangguan sensasi menyebabkan luka tidak terdeteksi dan tidak diobati, sehingga rentan terhadap infeksi. Respons imun yang terganggu memperburuk infeksi, sehingga sulit dikendalikan.
- Kaki Charcot, komplikasi parah, melibatkan tulang-tulang kaki yang melemah. Neuropati dapat menutupi fraktur, yang menyebabkan kerusakan lebih lanjut dan kelainan bentuk kaki, meningkatkan titik-titik tekanan, borok, dan infeksi. Penyembuhan luka terganggu karena peradangan kronis, aliran darah yang buruk, dan fibroblas yang tidak berfungsi, yang menyebabkan penyembuhan yang lambat dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi.
- Penilaian kaki diabetik meliputi evaluasi praktik perawatan kaki, termasuk pemeriksaan harian, alas kaki yang tepat, dan pengetahuan tentang kapan harus mencari pertolongan medis. Pemeriksaan visual meliputi pemeriksaan kulit untuk mengetahui kekeringan, retakan, kapalan, lepuh, atau borok, dan pemeriksaan kuku kaki untuk mengetahui kuku tumbuh ke dalam, infeksi jamur, atau kelainan bentuk.
- Pemeriksaan visual lebih lanjut meliputi pencarian kelainan bentuk kaki, seperti jari kaki cakar atau kaki Charcot, dan pemeriksaan pembengkakan atau kemerahan, yang mengindikasikan peradangan atau infeksi. Palpasi meliputi pemeriksaan denyut nadi di kaki untuk menilai aliran darah dan pemeriksaan perbedaan suhu, yang dapat mengindikasikan infeksi atau sirkulasi yang buruk.
- Penilaian neurologis untuk kaki diabetik meliputi uji monofilamen untuk memeriksa hilangnya sensasi protektif, persepsi getaran menggunakan garpu tala, dan sensasi tusukan jarum untuk menguji kemampuan membedakan antara sensasi tajam dan tumpul. Refleks pergelangan kaki juga diperiksa untuk mengidentifikasi potensi kerusakan saraf.
- Penilaian vaskular meliputi pengukuran indeks pergelangan kaki-lengan (ABI) untuk menilai tingkat keparahan penyakit arteri perifer (PAD). Indeks jari kaki-lengan (TBI) digunakan ketika ABI meningkat secara keliru. Ultrasonografi Doppler memberikan gambaran terperinci tentang aliran darah di arteri kaki.
- Penilaian alas kaki meliputi pemeriksaan kecocokan dan keausan sepatu, mencari titik-titik tekanan yang dapat menyebabkan kerusakan kulit atau kapalan, dan menilai kondisi dan efektivitas ortotik atau sisipan apa pun. Penilaian kebersihan kulit dan kuku meliputi evaluasi kebersihan, memeriksa kelembapan atau kekeringan yang berlebihan, dan mengidentifikasi tanda-tanda infeksi jamur.
- Sistem klasifikasi Wagner mengkategorikan ulkus kaki diabetik berdasarkan tingkat keparahannya. Derajat 0: Kulit utuh tetapi terdapat kelainan bentuk tulang. Derajat 1: Ulkus superfisial terbatas pada kulit. Derajat 2: Ulkus meluas lebih dalam ke kulit, mungkin mencapai tendon atau tulang. Derajat 3: Ulkus menyebabkan abses dalam atau infeksi tulang. Derajat 4: Gangren parsial. Derajat 5: Gangren luas yang memerlukan amputasi.
- Evaluasi ulkus kaki diabetik meliputi pengukuran ukuran (panjang, lebar, dan kedalaman) dan penilaian kedalamannya (kulit, jaringan subkutan, otot, atau tulang). Selain itu, lokasi ulkus juga dipertimbangkan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.