1,89 CME

Pendekatan Klinis terhadap Hipoglikemia

Pembicara: Dr. Pratiksha Patil

Konsultan Ahli Diabetes, Klinik Spesialis Pratham, Mumbai

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Hipoglikemia umumnya didefinisikan sebagai konsentrasi glukosa plasma kurang dari 70 mg/dL; namun, tanda dan gejala mungkin tidak muncul hingga konsentrasi glukosa plasma turun di bawah 55 mg/dL. Sejak tahun 1938, hipoglikemia telah dijelaskan menggunakan gejala triad Whipple. Untuk melakukan triad Whipple, praktisi harus terlebih dahulu mendiagnosis gejala hipoglikemia, kemudian mendapatkan glukosa darah rendah, dan kemudian menunjukkan pengurangan gejala secara instan dengan mengobati glukosa darah rendah dengan glukosa. Dalam keadaan normal, glukosa berfungsi sebagai sumber bahan bakar metabolisme utama otak. Tidak seperti jaringan manusia lainnya, otak memiliki jumlah glukosa yang terbatas. Seperti yang diharapkan, otak membutuhkan pasokan glukosa darah yang terus-menerus untuk aktivitas metabolisme yang tepat. Gangguan dalam pengiriman glukosa berpotensi menyebabkan kesulitan.

Ringkasan Mendengarkan

  • Hipoglikemia didefinisikan sebagai sindrom klinis dengan berbagai penyebab di mana konsentrasi glukosa plasma rendah menyebabkan gejala, tanda, dan penyelesaian setelah koreksi. Menurut ADA, ini didefinisikan sebagai kadar gula darah kurang dari 70 mg/dL. Trias Whipple merupakan alat diagnostik umum, yang terdiri dari tanda dan gejala yang konsisten dengan hipoglikemia, rekaman glukosa rendah terkait, dan perbaikan gejala segera dengan suplementasi glukosa.
  • Kategori hipoglikemia meliputi Level 1 (kadar glukosa kurang dari 70 mg/dL tetapi lebih dari 54 mg/dL), Level 2 (kurang dari 54 mg/dL), dan Level 3 (kejadian berat yang ditandai dengan perubahan status mental dan fisik yang memerlukan bantuan untuk perawatan). Otak hampir sepenuhnya bergantung pada glukosa; Ketika kadar glukosa turun di bawah 80 mg/dL, pertahanan fisiologis dan mengaktifkan perilaku pemecahan glikogen dan melepaskan hormon penyeimbang seperti glukagon, epinefrin, hormon pertumbuhan, dan kortisol.
  • Penyebab umum hipoglikemia pada pasien diabetes meliputi ketidakcocokan antara pengobatan dan waktu makan, terutama dengan insulin. Penyebab lain termasuk pasien usia lanjut yang terbaring di tempat tidur, gastroenteritis akut, konsumsi alkohol, insulinoma, gagal ginjal, dan menstruasi. Tanda dan gejala biasanya meliputi peningkatan rasa lapar, mudah macet, pusing, macet, pusing, kelelahan, penglihatan kabur, dan gemetar.
  • Penanganannya meliputi edukasi pasien oleh pendidik diabetes atau ahli diet, menjelaskan hipoglikemia dalam bahasa mereka. SMBG (pemantauan gula darah sendiri) dan CGM (pemantauan glukosa kontinu) dapat membantu menjaga kadar gula, terutama pada diabetes tipe 1 dan pasien hamil dengan diabetes gestasional. Tujuan individu untuk kadar gula darah harus ditetapkan berdasarkan komorbiditas pasien, menyeimbangkan kebutuhan kontrol dengan menghindari hipoglikemia.
  • Pengobatan hipoglikemia melibatkan aturan 15-15: mengonsumsi 15 gram karbohidrat, memeriksa kembali kadar gula darah setelah 15 menit, dan mengulanginya jika perlu. Contoh yang sesuai meliputi setengah buah pisang, setengah cangkir jus jeruk, atau tablet glukosa. Memilih makanan yang tepat untuk koreksi sangat penting. Selain itu, pasien dengan hipoglikemia rekuren dan neuropati otonom mungkin memerlukan kit glukagon darurat di rumah.

Komentar