Keterangan
Diagnosis kelainan jantung bawaan dapat dilakukan sebelum atau setelah bayi lahir. Ultrasonografi janin, yang merupakan tes prenatal umum, dapat mengungkapkan tanda-tanda beberapa masalah jantung. Penyedia layanan kesehatan dapat mencurigai adanya kelainan jantung bawaan pada bayi baru lahir jika anak tersebut memiliki: Pertumbuhan terhenti. Variasi pada warna kuku, lidah, atau bibir. Prosedur perawatan perlu diikuti sebelum atau selama proses pembuatan diagnosis.
Ringkasan Mendengarkan
- Riwayat ibu memegang peranan penting dalam mendiagnosis penyakit jantung bawaan (PJB). Faktor-faktor seperti infeksi ibu (misalnya, Rubella), diabetes ibu, penyakit autoimun, usia ibu, dan paparan obat-obatan, lanjut merokok, atau alkohol selama kehamilan dapat secara signifikan meningkatkan risiko PJB pada keturunan. Berat lahir dan pola peningkatan berat badan juga memberikan petunjuk yang berharga.
- Pola pemberian makan bayi, khususnya kesulitan makan, waktu makan yang lama melebihi 30 menit, atau siklus “menghisap-istirahat-menghisap”, dapat menjadi indikasi gagal jantung kongestif (FJK). Intoleransi latihan atau dispnea pada anak yang lebih besar merupakan gejala yang setara. Sianosis merupakan indikator kunci, dan penting untuk menghilangkan penyebab pernapasan atau metabolik untuk merangkum penyakit jantung sianotik. Nyeri dada bukanlah gejala yang umum tetapi dapat terjadi pada stenosis aorta, arteri koroner kiri anomali (ALCAPA), atau penyakit Kawasaki.
- Pemeriksaan fisik dimulai dengan penampilan umum, mencatat status gizi anak (malnutrisi jantung), parameter pertumbuhan (diplot pada grafik pertumbuhan), dan sirkulasi. Pernapasan, termasuk takipnea dan rales basal, diukur. Sianosis, clubbing, edema, dan keringat berlebih juga merupakan observasi penting. Anomali ekstra-jantung, denyut vena, dan tekanan darah di semua ekstremitas diperiksa.
- Pemeriksaan jantung meliputi penilaian bentuk dada, palpasi untuk heaves dan thriller, dan penentuan titik impuls maksimal (PMI). Perkusi, meskipun kurang umum saat ini, dapat membantu mendeteksi kardiomegali atau efusi perikardial. Auskultasi harus dilakukan secara metodis, mendengarkan bunyi jantung, murmur, dan memasang perikardial di area keempat. Pemeriksaan radiologi (foto rontgen dada) memberikan informasi tambahan.
- PJB dapat diklasifikasikan sebagai struktural (organik), fungsional (cacat konduksi atau aritmia), atau posisi (dextrocardia). Manifestasi dapat terjadi saat lahir, kapan saja selama hidup, atau tetap tidak terdeteksi sampai otopsi. Takikardia, takipnea, dan iritabilitas adalah tanda-tanda yang tidak spesifik, memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
- Membedakan kriteria mayor dan minor (kriteria Nadas) membantu dalam diagnosis. Kriteria mayor meliputi murmur sistolik lebih besar dari grade 3, murmur diastolik, sianosis, dan gagal jantung kongestif. Kriteria minor meliputi EKG abnormal, foto rontgen dada, atau pembacaan tekanan darah. Satu kriteria mayor atau dua kriteria minor menunjukkan masalah jantung. Penyebab bawaan lebih mungkin terjadi pada bayi usia dini, sedangkan penyebab yang didapat (demam rematik, infeksi virus) lebih umum pada anak yang lebih besar.
- Sianosis sentral merupakan karakteristik penyakit jantung bawaan. Diferensiasi sianosis (jari tangan merah muda, jari kaki biru) menunjukkan sirkulasi janin persisten dengan hipertensi pulmonal atau lesi jantung kompleks. Sianosis diferensial terbalik (jari tangan biru, jari kaki merah muda) dapat menunjukkan transposisi pembuluh darah besar dengan sirkulasi janin persisten dan hipertensi pulmonal. Clubbing dikuantifikasi menggunakan rasio kedalaman faring dan sudut hiponik.
- Aliran darah pulmonal (ADP) dapat normal, meningkat, atau menurun. ADP yang meningkat, sering dikaitkan dengan shunt kiri-ke-kanan (VSD, ASD, PDA), dapat menyebabkan infeksi saluran pernapasan bawah yang berulang. Ketika ADP melebihi aliran darah sistemik, sianosis mungkin ringan dan mudah terlewatkan. Temuan foto rontgen dada memberikan informasi tentang lapangan paru dan ukuran jantung.
- Defek jantung spesifik disarankan oleh kombinasi temuan klinis. Defek septum ventrikel (VSD) ditunjukkan dengan murmur pansystolik keras di batas parasternal bawah kiri dengan radiasi, sedangkan duktus arteriosus persisten (PDA) ditandai dengan murmur kontinu di ruang interkostal kedua kiri dengan radiasi ke arah leher. Defek septum atrium (ASD) dikaitkan dengan pemberitahuan tetap bunyi jantung kedua dan pola blok cabang berkas kanan pada EKG.
- Penyakit jantung acianotik dengan ADP normal atau menurun meliputi stenosis pulmonal, stenosis aorta, regurgitasi mitral, regurgitasi trikuspid, dan koarktasio aorta. Penyakit jantung sianotik dengan ADP menurun meliputi tetralogi Fallot, atresia pulmonal, transposisi pembuluh darah besar, atresia trikuspid, dan sindrom jantung kiri hipoplastik. Setiap kondisi memiliki bunyi jantung, murmur, dan temuan EKG yang khas.
- Pemeriksaan skrining pulse oksimetri sebelum pulang dari rumah sakit sangat penting untuk mengidentifikasi PJB sianotik asimtomatik. Bayi prematur dan bayi dengan berat lahir rendah menimbulkan tantangan diagnostik karena kejadian PDA dan malformasi lainnya yang lebih tinggi, sehingga diagnosis dan manajemen dini menjadi sangat penting. Kondisi yang bergantung pada duktus seperti tetralogi Fallot memerlukan pengenalan dan pemberian prostaglandin segera untuk mempertahankan patensi duktus.
- Penatalaksanaan berbeda antara presentasi PJB stabil dan tidak stabil. Kondisi stabil memungkinkan evaluasi menyeluruh dan intervensi terencana, sedangkan kondisi tidak stabil memerlukan intervensi medis atau bedah segera. Misalnya, VSD kecil dapat dikelola secara konservatif, sedangkan VSD besar yang menyebabkan kegagalan jantung kongestif berat memerlukan perbaikan bedah segera.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Baldev Prajapati
Konsultan Senior Dokter Anak, Rumah Sakit Anak Akanksha, Ahmedabad
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.