Keterangan
Miokarditis akut dan kardiomiopati adalah kondisi jantung serius yang menyerang anak-anak. Miokarditis melibatkan peradangan pada otot jantung, yang sering dipicu oleh infeksi virus. Kardiomiopati mencakup berbagai penyakit otot jantung, termasuk kardiomiopati hipertrofik, jenis yang paling umum pada anak-anak. Gejalanya mungkin termasuk nyeri dada, detak jantung cepat, kelelahan, dan pembengkakan. Diagnosis melibatkan tes seperti ekokardiogram, dan pengobatan bervariasi berdasarkan penyebab dan tingkat keparahannya, termasuk pengobatan, perawatan suportif, dan dalam beberapa kasus, transplantasi jantung. Perhatian medis dini sangat penting untuk hasil yang lebih baik. Dokter spesialis jantung anak memainkan peran penting dalam menangani kondisi ini pada anak-anak.
Ringkasan Mendengarkan
- Miokarditis dan kardiomiopati pada anak merupakan gangguan jantung yang signifikan, dengan miokarditis virus sebagai penyebab utama kematian dan morbiditas. Miokarditis melibatkan peradangan dan nekrosis miokardium, yang menyebabkan kegagalan jantung kongestif, aritmia, dan potensi kematian mendadak. Diagnosis meliputi evaluasi reagen fase akut, biomarker jantung, EKG, ekokardiografi, dan dalam kasus tertentu, MRI jantung dan biopsi endomikardial. Pengobatan terutama bersifat suportif, fokus pada pemulihan gagal jantung dengan obat-obatan seperti diuretik, ACE inhibitor, dan inotropik, bersamaan dengan dukungan mekanik jika diperlukan.
- WHO dan ISFC mendefinisikan miokarditis sebagai penyakit inflamasi otot jantung yang didiagnosis dengan bukti histologis dan imunopatologis. Kriteria Dallas lebih lanjut mendefinisikannya dengan adanya infiltrat inflamasi dan kerusakan miosit yang bukan berasal dari iskemia. Kardiomiopati inflamasi adalah miokarditis yang berhubungan dengan disfungsi ventrikel kiri dan dilatasi kardiomiopati yang melibatkan dilatasi dan penurunan kontraksi ventrikel, bukan karena kondisi pembebanan abnormal atau penyakit arteri koroner.
- Infeksi virus adalah etiologi miokarditis yang paling umum. Virus seperti Coxsackievirus B, adenovirus, dan parvovirus B19 sering terlibat. HIV, Dengue, dan H1N1 juga dapat menyebabkan miokarditis, dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Penyebab non-viral meliputi leptospirosis, penyakit Lyme, penyakit Chagas, dan toksisitas obat.
- Patogenesis miokarditis virus meliputi tahap invasif virus akut awal dengan nekrosis sel, diikuti oleh tahap respon imun di mana sel T menyebabkan kerusakan melalui mimikri imun. Fase kronis akhir dapat melibatkan fibrosis, remodeling, dan dilatasi kardiomiopati. Presentasi klinis miokarditis virus berkisar dari asimtomatik hingga fulminan, dengan gejala yang bervariasi menurut usia.
- Pemeriksaan untuk miokarditis meliputi tes lini pertama seperti LED, CRP, AST, dan biomarker jantung. Pemeriksaan penunjang lini kedua meliputi scan radionuklida, MRI jantung, dan biopsi endomikardial. MRI jantung merupakan modalitas yang menjanjikan untuk diagnosis dan karakterisasi dini. Biopsi endomikardial, yang dipandu oleh pencitraan jantung, tetap menjadi standar emas untuk diagnosis tetapi tidak dilakukan secara rutin karena kesalahan prosedur pengambilan sampel dan risiko.
- Strategi manajemen melibatkan pengkategorian miokarditis menjadi kasus stabil dan tidak stabil. Pasien stabil menerima perawatan suportif dengan diuretik, ACE inhibitor, dan antagonis aldosteron. Pasien yang tidak stabil mungkin memerlukan inotropik IV, vasodilator, lubang mekanis, dan dukungan ECMO. Obat antiaritmia dan antikoagulan mungkin juga diperlukan. Meskipun agen antivirus dan imunosupresi memiliki peran yang terbatas, IVIG dapat bermanfaat dalam kasus tertentu.
- Prognosis miokarditis bervariasi, dengan hasil yang berkisar dari pemulihan lengkap hingga dilatasi kardiomiopati dan kematian. Faktor yang menunjukkan prognosis buruk meliputi fraksi ejeksi rendah, tekanan sistolik pulmonal tinggi, dan kebutuhan ventilasi atau ECMO. Arah masa depan meliputi peningkatan penggunaan MRI jantung, terapi yang ditargetkan, dan intervensi untuk mencegah biotransformasi menjadi dilatasi kardiomiopati.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Bharat Parmar
GURU BESAR DAN KEPALA BAGIAN PEDIATRI di ZYDUS MEDICAL College, Rumah Sakit Sipil.
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.