Keterangan
Ketidakmampuan sistem peredaran darah untuk memasok oksigenasi jaringan dan perfusi organ yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan metabolisme seluler dikenal sebagai syok. Meskipun syok non-hemoragik, seperti syok kardiogenik atau neurogenik, dapat terjadi setelah trauma, perdarahan lebih sering dikaitkan dengan syok terkait trauma. Bukti yang dikumpulkan selama sepuluh tahun terakhir menunjukkan bahwa pasien trauma menderita koagulopati traumatis akut (ATC), yang disebabkan oleh proses cedera yang sebenarnya. Resusitasi pengendalian kerusakan (DCR), metode terkini untuk menangani syok akut, dikembangkan dengan ini sebagai komponen utama. Resusitasi hemostatik, yang menggunakan produk darah sebagai cairan resusitasi utama, hipotensi permisif, dan operasi pengendalian kerusakan adalah tiga teknik resusitasi utama yang termasuk dalam DCR.
Ringkasan Mendengarkan
- Syok sirkulatorik pada trauma didefinisikan sebagai kelainan sistem sirkulasi yang mengakibatkan perfusi organ dan oksigenasi jaringan yang tidak memadai. Perdarahan adalah penyebab paling umum pada pasien trauma. Manajemen awal melibatkan pengenalan adanya syok dan identifikasi penyebabnya, seperti syok hipovolemik, kardiogenik, neurogenik, atau septik. Syok hipovolemik akibat kehilangan darah atau plasma adalah jenis yang paling sering terjadi pada trauma.
- Syok patofisiologi meliputi kehilangan darah yang menyebabkan perfusi yang tidak adekuat dan hipoksia seluler, memulai metabolisme aerobik dan kemudian anaerobik, yang akhirnya menyebabkan asidosis laktat dan edema seluler. Mekanisme kompensasi tubuh, yang dipicu oleh refleks baroreseptor, mengaktifkan sistem saraf simpatik, meningkatkan denyut jantung, kontraktilitas, dan vasokonstriksi perifer.
- Protokol ATLS memandu penilaian awal dengan pendekatan ABCDE: Jalan Napas (Jalan Napas), Pernapasan (Pernapasan), Sirkulasi (Sirkulai), Disabilitas (Disabilitas), dan Lingkungan (Lingkungan). Tanda dan gejala syok meliputi perubahan status mental, takikardia, ekstremitas dingin dan lembap, waktu pengisian kapiler yang lama, tekanan nadi yang sempit, penurunan output urin, dan hipotensi. Klasifikasi syok hemoragik ATLS berkisar dari Kelas 1 (kehilangan darah minimal) hingga Kelas 4 (kehilangan darah berat).
- Pasien merespons resusitasi cairan secara berbeda: respons cepat, respons sementara, dan non-respons. Penurunan tekanan darah sistolik merupakan tanda syok yang terlambat. Indeks syok (denyut jantung bagian dengan tekanan darah sistolik) dapat meningkatkan kesiapan dini terhadap hipovolemia. Output urin untuk menilai perfusi organ.
- Nilai laboratorium yang signifikan pada syok hemoragik meliputi hemoglobin, pH arteri, laktat, dan defisit basa. Pengobatan syok hemoragik meliputi pendirian jalan napas yang paten, pengendalian perdarahan, dan pemberian larutan kristaloid isotonik hangat. Pendekatan resusitasi seimbang, atau hipotensi permisif, bertujuan untuk menyeimbangkan perfusi organ dengan risiko pendarahan ulang.
- Transfusi darah masif (TDM) didefinisikan oleh volume besar satuan sel darah merah yang diberikan dalam waktu singkat. Protokol TDM biasanya melibatkan transfusi sel darah merah, plasma, dan trombosit dalam rasio 1:1:1. Faktor rekombinan 7A digunakan untuk pendarahan refrakter, dan asam tranexamik dapat mengurangi angka kematian. Resusitasi kontrol kerusakan meliputi hipotensi permisif, resusitasi hemostatik, dan sanitasi kontrol kerusakan.
- Pertimbangan utama di IGD meliputi pemberitahuan pasien berisiko (indeks syok tinggi, tekanan darah sistolik rendah, asidosis, hipotermia, INR meningkat, laktat meningkat) dan segera memulai intervensi yang tepat. Target tekanan darah sistolik umumnya 80-90 mmHg pada pasien tanpa cedera otak traumatis, dan di atas 90 mmHg pada pasien dengan TBI. Tujuan utamanya adalah menghentikan pendarahan dan memperbaiki penyebab syok yang mendasar.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Rupesh Bokade
Kepala Departemen Kedokteran Gawat Darurat dan Konsultan Perawatan Kritis, Wockhardt Hospitals Ltd, Nagpur
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.