Keterangan
Ketidakmampuan sistem peredaran darah untuk memasok oksigenasi jaringan dan perfusi organ yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan metabolisme seluler dikenal sebagai syok. Meskipun syok non-hemoragik, seperti syok kardiogenik atau neurogenik, dapat terjadi setelah trauma, perdarahan lebih sering dikaitkan dengan syok terkait trauma. Bukti yang dikumpulkan selama sepuluh tahun terakhir menunjukkan bahwa pasien trauma menderita koagulopati traumatis akut (ATC), yang disebabkan oleh proses cedera yang sebenarnya. Resusitasi pengendalian kerusakan (DCR), metode terkini untuk menangani syok akut, dikembangkan dengan ini sebagai komponen utama. Resusitasi hemostatik, yang menggunakan produk darah sebagai cairan resusitasi utama, hipotensi permisif, dan operasi pengendalian kerusakan adalah tiga teknik resusitasi utama yang termasuk dalam DCR.
Ringkasan
- Syok sirkulasi pada trauma didefinisikan sebagai kelainan sistem sirkulasi yang mengakibatkan perfusi organ dan oksigenasi jaringan tidak memadai. Perdarahan merupakan penyebab paling umum pada pasien trauma. Penanganan awal meliputi pengenalan adanya syok dan identifikasi penyebabnya, seperti syok hipovolemik, kardiogenik, neurogenik, atau septik. Syok hipovolemik akibat kehilangan darah atau plasma merupakan jenis yang paling sering terjadi pada trauma.
- Patofisiologi syok melibatkan kehilangan darah yang menyebabkan perfusi yang tidak memadai dan hipoksia seluler, yang memicu metabolisme aerobik dan kemudian anaerobik, yang akhirnya mengakibatkan asidosis laktat dan edema seluler. Mekanisme kompensasi tubuh, yang dipicu oleh refleks baroreseptor, mengaktifkan sistem saraf simpatik, meningkatkan denyut jantung, kontraktilitas, dan vasokonstriksi perifer.
- Protokol ATLS memandu penilaian awal dengan pendekatan ABCDE: Airway (saluran napas), Breathing (pernapasan), Circulation (sirkulasi), Disability (kecacatan), dan Environment (lingkungan). Tanda dan gejala syok meliputi perubahan status mental, takikardia, ekstremitas dingin dan lembap, waktu pengisian kapiler yang memanjang, tekanan nadi yang menyempit, penurunan produksi urine, dan hipotensi. Klasifikasi ATLS untuk syok hemoragik berkisar dari Kelas 1 (kehilangan darah minimal) hingga Kelas 4 (kehilangan darah berat).
- Respons pasien terhadap resusitasi cairan berbeda-beda: pasien yang cepat merespons, pasien yang cepat merespons, dan pasien yang tidak cepat merespons. Penurunan tekanan darah sistolik merupakan tanda akhir syok. Indeks syok (denyut jantung dibagi dengan tekanan darah sistolik) dapat menimbulkan kecurigaan dini adanya hipovolemia. Keluaran urin dipantau untuk menilai perfusi organ.
- Nilai lab yang signifikan pada syok hemoragik meliputi hemoglobin, pH arteri, laktat, dan defisit basa. Penanganan syok hemoragik meliputi pembukaan jalan napas, pengendalian perdarahan, dan pemberian larutan kristaloid isotonik hangat. Pendekatan resusitasi seimbang, atau hipotensi permisif, bertujuan untuk menyeimbangkan perfusi organ dengan risiko perdarahan ulang.
- Transfusi darah masif (MBT) didefinisikan sebagai pemberian sejumlah besar unit sel darah merah dalam waktu singkat. Protokol MBT biasanya melibatkan transfusi sel darah merah padat, plasma, dan trombosit dalam rasio 1:1:1. Faktor 7A rekombinan digunakan untuk perdarahan refrakter, dan asam traneksamik dapat mengurangi mortalitas. Resusitasi pengendalian kerusakan meliputi hipotensi permisif, resusitasi hemostatik, dan operasi pengendalian kerusakan.
- Pertimbangan utama di UGD meliputi mengidentifikasi pasien berisiko (indeks syok tinggi, tekanan darah sistolik rendah, asidosis, hipotermia, INR tinggi, laktat tinggi) dan segera memulai intervensi yang tepat. Tekanan darah sistolik target umumnya 80-90 mmHg pada pasien tanpa cedera otak traumatis, dan di atas 90 mmHg pada pasien dengan TBI. Sasaran utamanya adalah menghentikan pendarahan dan memperbaiki penyebab dasar syok.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Rupesh Bokade
Kepala Departemen Kedokteran Gawat Darurat dan Konsultan Perawatan Kritis, Wockhardt Hospitals Ltd, Nagpur
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.